71. Причины поломки:

• В результате плохого качества материала:

-стираемость пластмассовых зубов

-пористость искусственных зубов

-стираемость пластмассы

• Из-за атрофических процессов в тканях протезного ложа

• По вине пац-та:

-откусывание жесткой пищи

-плохой уход

-небрежное введение в полость рта

-неправильное хранение

• Поломки по вине врача или ка крезультат брака во врачебной работе:

-неточный оттиск

-не приняты меры по изоляции костных выступов

-неправильная конструкция протеза

-ошибки при определении центральной окклюзии

• Поломки по вине зубного техника:

-насечки на плече и теле кламмера

-во время обработки отросток кламмера не расплющен

-не утолщен базис протеза в местах одиночных зубов

-отрыв гипсовых фрагментов при вываривании воска

-не соблюдение режима полимеризации

-истончен базис протеза

-пористость протеза

72. Съёмный иммедиат-протез.

Различают три вида протезирования:

1. Непосредственное (снятие слепков до удаления зубов)

2. Раннее (слепки снимаются сразу после удаления зубов, протез готов через 2-3 дня)

3. Отдалённое (протез изготавливают через 2-3 месяца после удаления зубов)

Значимость заключается в реабилитации, поскольку восстанавливается эстетика и функции. Имеет лечебный эффект. Происходит формирование альвеолярного отростка и реабилитация костной ткани. Временная конструкция, которая ставится сразу, после удаления зубов.

Задачи:

• Не позволяет зубам смещаться, удерживая их

• Во время изготовления постоянного съёмного протеза избавляет пациента от психического дискомфорта, связанного с отсутствием зубов

• Съёмный иммедиат-протез подготавливает пациента к установке постоянно конструкции, не даёт возможности оставшимся зубам менять своё местоположения

• Восстанавливаются мягкие ткани десны, поврежденные при удалении зубов

73. Опора на импланты.

Импланты – это протезы корней зубов, которые устанавливаются в челюстные кости для использования в качестве опоры зубных протезов. Имплантация – вживление искусственного корня в челюсть.

74. Показания к установке протезов на имплантах:

• Одиночные коронки для замещения одиночных зубов

• Мостовидные протезы для замещения протяженных дефектов

• Съёмные полные протезы для устранения полной адентии

75. Противопоказания к установке протезов на имплантах:

• Общие органические сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени

• Острые состояния: лейкемия, сахарный диабет, ревматические заболевания, аутоиммунные заболевания

• Индивидуальные противопоказания: депрессия, психопатия, отсутствии мотивации

• Местные противопоказания: недостаточный объём кости, аномалия прикуса, парафункция полости рта

76. Разновидности имплантов их строение.

1. Зубные имплантаты корневидной формы . Это наиболее популярный тип зубного имплантата. В классическом исполнении представляют собой ступенчатый цилиндр с резьбой. И спользуются тогда, когда имеется достаточно места (достаточный объем кости для их установки). Иногда приходится прибегать к синус-лифтингу для наращивания костной массы и уже затем применять корневидные имплантаты. Материалы, форма и структура корневых имплантатов отличаются у разных фирм-производителей, однако в основе обычно лежит титановый «винт-саморез»

2. Пластиночные имплантаты . Этот тип имплантатов позволяет внедриться в кость на большом протяжении, что увеличивает его устойчивость. Пластиночные имплантаты используются тогда, когда кость является настолько узкой, что применение имплантатов корневидной формы невозможно.

3. Имплантаты комбинированной формы . Этот вид имплантатов представляет собой комбинацию корневидного и пластиночного имплантата. Могут иметь достаточно большие размеры в случае больших дефектов зубного ряда и достаточно сложную форму. Все три перечисленных вида зубных имплантатов относятся к понятию   «внутрикостные (эндооссальные) имплантаты».

4.  субпериостальные имплантаты (поднадкостничные имплантаты) применяется при сильном истончении (резорбции) костной ткани челюсти. Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция достаточно тонкая и ажурная, но затрагивающая достаточно большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию.

5. Эндодонтически стабилизированные имплантаты . Данная разновидность имплантатов устанавливается в костную ткань через верхушку корня зуба, поэтому при их установке  не происходит значимой травматизации слизистой оболочки, следовательно, процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее. Используется в случае необходимости удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.

6.  внутрислизистые имплантаты. Особый вид зубных имплантатов, позволяющий обходиться без внедрения протеза в костную ткань. Используются в основном для стабилизации полных или частичных зубных протезов.

По форме конструкции выделяют следующие виды имплантатов:

• винтовые;

• цилиндрические;

• пластиночные;

• в форме натурального зуба (конические);

• со ступенями;

• с кортикальными накладками;

• трубчатые и некоторые другие.

77. Синус-лифтинг. При сильной атрофии используется синус-лифтинг. Делается томография челюсти, оценивается убыль ткани. Снимают слепок с имплантом, отливка слепка, установка базиса.

78. Технология изготовления съёмного протеза на имплантах. Преимущественно выполняется при полном отсутствии зубов или их минимальном количестве. Протез держится на имплантах за счет микрозамка, одна половинка которого установлена в протезе, а другая в верхней части импланта.

Существует два типа крепления:

Кнопочное. Верхняя часть имплантов выполнена в виде округлых головок. Протез снизу имеет углубления, в которые с некоторым усилием заходят и защелкиваются головки имплантатов. Снимается протез без особого труда — как именно, расскажет стоматолог.

79. 2. Балочное. Импланты соединяются между собой металлической балкой, служащей для наиболее равномерного распределения нагрузки. Внутри протез оснащен второй частью крепления, похожей на половинку трубы, которая и надевается на округлую балку. Балочное крепление позволяет восстановить полностью отсутствующий зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию протеза.