Виды нарушений рефракции глаза у детей

Зачастую нарушения рефракции обусловлены генетическими факторами, однако в данном случае детям передается не сама патология, а только склонность к ее развитию.

К основным видам аномалий рефракции глаза у детей относятся:

дальнозоркость (гиперметропия). Это особенность преломления лучей, при которой изображения удаленных предметов фокусируются за пределами сетчатки. Однако в данном случае дальнозоркость – не совсем удачный термин, так как при таком нарушении человек плохо видит как вдаль, так и вблизи. Для коррекции этой аномалии детям назначаются очки для постоянного ношения с выпуклой очковой линзой («плюсовые»). Необходимо отметить, что на первом году жизни такого рода рефракция глаза у детей является нормальным явлением. К 3 годам она постепенно уменьшается, однако иногда в незначительной степени может наблюдаться и в более позднем возрасте.

близорукость (миопия). При этой аномалии изображение фокусируется перед сетчаткой глаза, и зрительный орган достаточно хорошо видит вблизи. Такое нарушение рефракции корректируется при помощи очков с вогнутой очковой линзой («минусовых»). Иногда у детей в период наиболее интенсивного роста (в 5–10 лет) развивается временная миопия.

астигматизм. Эта аномалия не считается обособленным видом нарушения рефракции, так как в данной ситуации в зрительном органе одновременно присутствуют 2 оптических фокуса, из-за чего человек видит одни предметы достаточно четко, а другие – размыто. В детском возрасте астигматизм зачастую является временным явлением, возникающим по причине неравномерного роста глаз и изменения круглого очертания роговицы на овальное. Вместе с тем спровоцировать развитие нарушения может неправильная форма хрусталика (хрусталиковый астигматизм), а также различные травмы глаза. Коррекция астигматизма в детском возрасте производится посредством специальных очков и контактных линз.

40.Формирование двигательного компонента глаз происходит последовательно и неравномерно. Нормальная работа глаза требует подвижности его и способности к тонким установкам, необходимым для всякого точно действующего оптического прибора. Это осуществляется • деятельностью специальных глазных мышц, которые по своему положению разделяются на прямые мышцы глаза (четыре) и косые мышцы (две). Для получения рассматриваемого предмета отчетливого изображения на сетчатке важно, чтобы предмет находился на зрительной оси глаза; последняя, как известно, проходит через центр хрусталика и. ямку сетчатки. Для отчетливого телесного видения предмета необходимо, чтобы на нем сходились зрительные оси обоих глаз.

Глазные мышцы состоят из тончайших мускульных волокони обильно снабжены чувствительными нервными окончаниями. Иннервация этих шести мышц осуществляется тремя парами головных нервов.

Нарушения глазодвигательного аппарата. Наиболее распространенными нарушениями глазодвигательного аппарата являются косоглазие и нистагм.

Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации. Условно его разделяют на содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие может быть постоянным или периодическим, сходящимся (глаз отклоняется кнутри, к носу) и расходящимся (глаз отклоняется кнаружи, к виску), односторонним (отклоняется только один глаз), альтернирующим, перемежающимся (косит то один, то другой глаз). К появлению содружественного косоглазия могут привести различные этиологические факторы: заболевание центральной нервной системы, нарушения рефракции, аномалии глазодвигательного аппарата и др. Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением (парез) или отсутствием (паралич) подвижности глаза, который косит в сторону парализованной мышцы. Этот вид косоглазия возникает вследствие травм, опухолей, инфекций, интоксикаций, кровоизлияний .

У детей косоглазие чаще всего появляется на 2—3-м году жизни, иногда становится заметным после какой-либо тяжелой болезни или испуга. Косоглазие — это не только косметический, но и функциональный недостаток. При возникновении косоглазия в одном глазу вся зрительная нагрузка перекосится на здоровый глаз, а больной глаз, перестав упражняться, постепенно перестает функционировать. Кроме понижения остроты зрения, развития амблиопии косящего глаза, нарушается в целом бинокулярное зрение, что неблагоприятно сказывается на познавательной деятельности ребенка.. В этой связи важно своевременно выявить косоглазие и организовать лечебно-восстановительную и коррекционную работу с ребенком.

Нистагм представляет собой самопроизвольные колебательные движения глазных яблок (дрожание глаз). Различают физиологический и патологическийнистагмы. Одной из форм физиологического нистагма является так называемый оптокинетический нистагм, возникающий при рассматривании- быстро движущихся перед глазами объектов. Оптокинетический нистагм обычно наблюдается уже у детей 4—5 месяцев, что соответствует началу развития функций лобных долей головного мозга. У детей с нарушением зрения часто отмечается патологический нистагм. Причину можно видеть в часто встречающейся патологии в период внутриутробного развития, во время родов и послеродовом периоде, что также предполагает организацию лечебно-восстановительной и коррекционной работы с этими детьми.