- •1.Способы консервативного лечения переломов.Тел позвонков (фиксационный, функциональный). Показания, техника.
- •2.Деформирующий остеоартроз. Этиология, патогенез, клиника, лечение
- •3.Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Этиология, патогенез, классификация., клиника, диагностика,
- •4.Сколиозы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Профилактика и лечение
- •5.Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Хирургическое лечение.
- •6. Методы консервативного и оперативного лечения переломов позвоночника.
- •7. Продольное и поперечное плоскостопие. Отклонение 1 пальца стопы кнаружи. Современные принципы лечения.
- •8.Методы консервативного лечения переломов костей (фиксационный и тракционный). Показания, задачи, техника.
- •9.Врожденная мышечная кривошея. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение
- •10.Принципы лечения переломов костей.
- •11. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Этиология, клиника, диагностика. Профилактическое лечение в раннем детском возрасте
- •12. Повреждение связок голеностопного сустава, клиника, диагностика. Лечение.
- •13. Открытые переломы костей конечностей. Классификация а.В.Каплана, Современные принципы лечения
- •14. Особенности переломов костей голени. Консервативное и оперативное лечение.
- •15. Клиника, диагностика и лечение переломов диафизов костей голени.
- •16. Повреждение связок коленного сустава. Клиника, Диагностика. Консервативное и оперативное лечение
- •17. Методы оперативного лечения переломов костей. Показания, противопоказания.
- •18. Переломы бедра. Классификация. Методы лечения.
- •19. Травматический вывих бедра. Частота, клиника, диагностика, лечение
- •20. Травматический вывих плеча. Клиника, диагностика. Способы вправления.
- •21. Перелом шейки бедра. Классификация, клиника. Современные принципы лечения
- •22. Переломы лопатки, ключицы, разрыв акромиально-клюочичного сочленения. Клиника. Лечение.
- •1. Лёгкий вывих ключицы. При этом виде ключица не смещается и выглядит на рентгене нормально.
- •2. Более серьёзный вывих. При этом виде происходит небольшой надрыв клювовидно-ключичной связки и смещение ключицы, и разрыв связок акромиально-ключичного сочленения.
- •3. Очень серьёзный вывих. При этом виде разрываются связки и клювовидно-ключичные, и акромиально-ключичного сочленения.
- •23. Особенности переломов костей предплечья. Современные методы лечения.
- •24. Перелом лучевой кости в типичном месте. Клиника. Диагностика. Лечение
- •25. Внутрисуставные переломы костей конечностей. Клиника, диагностика. Лечение
- •26. Травматические вывихи. Классификация, клиника, диагностика. Лечение
- •27. Переломы костей таза. Классификация, клиника, диагностика. Лечение.
- •28. Болезнь Осгуд-Шляттера, Келлера. Клиника, диагностика. Лечение
- •29. Оперативное лечение переломов тел позвонков.
- •30. Остеохондропатия: болезнь Пертеса (головки бедра). Клиника, диагностика. Лечение.
- •31. Переломы позвоночника. Классификация, клиника, диагностика.
- •32. Несросшийся перелом и ложный сустав. Причины-Диагностика, Лечение.
- •33. Замедленная консолидация переломов. Причины. Диагностика. Лечение.
- •34. Костная пластика. Показания, способы.
- •35. Внеочаговый дистракционно-компрессионный остеосинтез. Показания. Классификация. Достоинства недостатки метода.
- •36. Повреждение менисков коленного сустава. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
- •37. Врожденная косолапость. Клиника. Диагностика, Консервативное и оперативное лечение
- •38. Врожденный вывих бедра. Клиника, диагностика и лечение.
- •39. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Кляника. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение
- •40.Спастические параличи. Этиология. Клиника.Диагностика. Лечение.
- •41. Пункции крупных суставов (плечевого, коленного т/бедренного, локтевого)Локазания. Техника.
- •42.Лечебная иммобилизация. Показания, техника.
- •43. Осложненные переломы. Травматический остеомиелит. Диагностика Лечение.
- •44. Блокады. Показания. Техника.
- •45. Переломы костей, образующих коленный сустав. Клиника Диагностика. Лечение.
- •46. Переломы лодыжек. Классификация. Клиника, Диагностика. Лечение
- •47. Вялые параличи. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •48. Закрытые повреждения мягких тканей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •49. Остеопороз и остеопения. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •50. Политравма. Классификация. Тактика лечения больных с политравмой в остром периоде.
24. Перелом лучевой кости в типичном месте. Клиника. Диагностика. Лечение
Возникают очень часто, достигают 12% всех повреждений костей скелета. В зависимости от механизма травмы различают разгибательный и сгибательный типы перелома, первый встречают значительно чаще.
Клиническая картина и диагностика
Беспокоят боли и нарушение функций лучезапястного сустава. Дистальный отдел предплечья штыкообразно деформирован, отёчен. Пальпация резко болезненна, выявляет сместившиеся костные отломки. Положительный симптом осевой нагрузки. Движения в луче-запястном суставе ограничены из-за боли. Рентгенограмма подтверждает диагноз.
Разгибательный перелом
Разгибательный перелом (экстензионный, перелом Коллиса) — результат непрямой травмы, падения на разогнутую в лучезапястном суставе руку, хотя возможен и при прямом воздействии. Смещение отломков при раз-гибательном переломе бывает типичным: центральный фрагмент смещается в ладонную сторону, периферический — в тыльную и лучевую. Между отломками образуется угол, открытый к тылу (рис. 90).
Лечение
После анестезии места перелома 1% раствором прокаина в количестве 10-20 мл выполняют закрытую ручную репозицию. Положение больного при манипуляции показано на рис. 91.
После расслабления мышц периферический отломок смещают в ладонную и локтевую стороны. Чтобы устранить углообразную деформацию, кисть сгибают вместе с дистальным фрагментом в ладонную сторону. Эту манипуляцию выполняют обычно через край стола, подложив предварительно под руку тонкую клеёнчатую подушечку. В достигнутом положении (ладонного сгибания и лёгкого ульнарного отведения) накладывают тыльную гипсовую лонгету от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых сочленений сроком на 4 нед. Движения в пальцах кисти разрешают со 2-го дня, УВЧ на область перелома — с 3-го дня. После окончания иммобилизации назначают курс реабилитационного лечения. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.
Сгибательный перелом
Сгибательный перелом (флексионный, перелом Смита) возникает при падении на кисть, согнутую в лучезапястном суставе, реже — от прямого механизма воздействия. Под действием механизма травмы и сокращения мышц периферический отломок смещается в ладонную и лучевую стороны, центральный — в тыльную. Между отломками образуется угол, открытый в ладонную сторону
Лечение
Лечение консервативное. Обезболив место перелома, выполняют зак рытую ручную репозицию. Создают тракцию по продольной оси конечности, периферический отломок ставят по центральному, т.е. перемещают его в тыльную и локтевую стороны. Для устранения углового смещения периферический фрагмент разгибают, а кисти придают положение разгибания в лучезапястном суставе под углом 30°, создают лёгкое сгибание пальцев кисти, противопоставление I пальца. В этом положении накладывают ладонную гипсовую лонгету от локтевого сустава до головок пястных костей. Сроки иммобилизации, реабилитации и восстановления трудоспособности такие же, как и при переломе Коллиса.