Механизм заикания рассматривают с 3-х точек зрения:

1. Физиология и патофизиология – патофизиологический подход;

2. Клиническая картина заикания – патогенетический подход;

3. Психология и психолингвистика – психологический подход.

Патофизиологический подход рассматривает как функциональное расстройство речи, так и как нарушение темпа и плавности устной речи – обуславливает судорожные состояния мышц речевого аппарата.

Заикание как функциональное расстройство, что обусловлено судорожным состоянием речевого аппарата. Представители данного направления является: С.С. Лепидевский, В.И. Селевёрстов, Г.А.Волков. Данный подход основан на учении И.П. Павлова о неврозах, патогенез заикания рассматривает с точки зрения 2-х факторов:

1. между корой и подкоркой существует тесная взаимосвязь, но при этом кора всегда контролирует работу подкорки, темп и модуляция, ритм, плавность речи осуществляется подкорковыми узлами, их деятельность контролируется корой.

Схема возникновения заикания: раздражитель- перенапряжение основных нервных процессов (торможение и возбуждения)- происходит сшибка нервных процессов(срыв нервной деятельности)- образуется в головном мозге больной очаг- нарушается взаимодействие коры и подкорки(больной очаг)- рассогласованность в работе дыхательных, голосовых, артикуляционных движений- вызывает судороги органов артикуляции- нарушается темп, плавность, ритм речи –ЗАИКАНИЕ. Заикание- как нарушение темпа, ритма, организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Причины возникновения заикания:

1. Предрасполагающие к заиканию

- слабый неуравновешенный темп нервной системы

-леворукость(80% заикающихся скрытые левши)

-наследственный фактор

2. Непосредственно вызывающие заикания

–заикание индуктивного характера, т.е по подражанию

- пассивная форма подражания (слышал - стал подражать)

- случаи заикания, вызванные психотравмой (испуг, конфликтное состояние в семье)

-на почве замедленного темпа речи, при недоразвитии

- заикание, вызванное органическим поражением ЦНС (энцефалит, менингит)

Симптоматика заикания

1. нарушение речевой моторики проявляется в судорогах мышц речевого аппарата. По характеру они бывают: клонические( ритмичное повторение отдельных слогов или звуков), тонические( длительный спазм, напряжение, длительные паузы в речи, либо многократное повторение отдельного звука), смешанные (преобладают клонические судороги или тоноклонические). В зависимости от типа заикания выделяют типы заикания: клонический, тонический, смешанный.

2. Наблюдается нарушение речевого дыхания (физиологического, речевого)

3. Непроизвольные двигательные акты или уловки(тики, миоклонусы)

4. Произвольные двигательные уловки (переступание с ноги на ногу, давление пальцем на щёку)

5. Логофобия (страх речи)

6. Включение в процесс общение эмбалов( слов уловок)

7. Наблюдаются вегетативные расстройства

8. Психологические особенности этих детей (тревожны, неуверенны, замкнуты)

Типы протекания заикания: регредиентный( симптоматика затихает, уменьшается судороги), прогредиентный (симптом усложняется, состояние ухудшается), рецедивирующий( чередование период правильной речи и заикания), волнообразный (периодические колебания в сторону улучшения или ухудшения), стационарный(стабильность в протекании)

Обучение дошкольников делиться на 3 этапа: 1 период - вырабатывает у ребёнка говорить неспеша, плавно, ритмично, уверенно выразительно, 2 период -широко используется отражённая форма речи, вопросно-ответная форма, работа над интонацией, ударением и синтагмой; 3 период- закрепление навыков плавного слитного произношения самостоятельной речи через ролевые игры, рассказы, диалог.

Обучение школьников делиться на 5 этапов: подготовительный, режим полного молчания, режим ограничения речи, развитие навыков свободной и плавной речи, закрепление навыков здоровой речи.

Патогенетический подход к проблеме заикание.

Формы заикания и их диагностика.

Это клинический подход (с участием врачей)

Согласно данному подходу существует 2 формы заикания:

1.Невротическая форма (функциональная)

2.Неврозопадобная форма заикания (это органическая форма)

Диагностика(узнать какая форма)

Невротическая 1.Возникает в возрасте 2-2,5-3лет Возникает сразу после травматирующего фактора, сразу становиться тяжелым заиканием, чаще психотравма 2.Клиническая картина: отмечся невротич. расстройства, повышен.впечатсть, очень капризны, плаксивы, раздражительны, отличся негативизмом, демонстративны, истерики по мелочам. В 5-6лет переживают свой дефкт=» малообщительны, стесняются своей речи;говорят:Я разучился говорить.Нередко появляется избират.мутизм(молчат) 3.Анамнез.данные: не выявляется патологии не в беременность, не в период ран.детства 4.Общая моторика: моторика нарушена в обеих формах, но неоднозначно между собой. Отмечается лишь общая функционал. слабость двигат.сферы:неловкость,неточность в движении, вялость, двигат.утомляемость. В целом общая моторная сфера и речь развиваются у них своевременно. .Состояние мелкой и речевой моторики: все в норме.

Неврозоподобная 1.Возник.после 4-5лет, иногда 6 лет Появляется исподволь без какой-либо видимой причины. Начинается с легких запинок и в течении 2,3-х месяцев становиться тяжелым. Речь сопровождается многими сопутствующими движениями 2.Клин.картина: отмечаются органические расстройства ЦНС: двигат.расторможенность, повыш.возбудимость, отвлекаемость, значит.сниженность работоспособности, наруш.произвол.внимание, не могут быстро переключаться с одного вида деятельности на другой - это церебро-астонический синдром. Анамнез.данные: выявляется явление органич.поражения-в принатал.,натальн., постнатальном периоде. Тяж.токсикозы, угроза выидыша, род.травма, асфиксия в родах. Ребенок после рождения тяж.болел(высокая температура, судорожные явления) 4.Общая моторика: моторика нарушена в обеих формах, но неоднозначно между собой. Имеются двигат.нарушения органич.хар-ра: многообразн.изменения в моторной сфере (напряженность, нарушение координации рук, ног, повышен мышеч.тонус) не могут быстро переключить от одного движения к другому; движения сопровождаются обилием синкенезий; страдает двигат.память, не достаточный уровень развития музык.ритмических способностей, задержка в развитии (сроках) моторной сферы и речи 5.Состояние мелкой моторики: нарушение - тонуса мышц(особенно пальцев рук),осязания, скорости переключения движений(кулак-ладонь,кулак) 6.Состояние речевой моторики: кончик языка отодвинут от нижних резцов(язык зажат) – нарушается: объем движ-й, повыш.тонус мышц языка, губ, гиперкенезы,синкенезии, накопление слюны у уголков рта, наруш.скорость переключения, снижен.кинестетич.ощущения, утомляемость. 7.Звукопроизношение: изолированно произносят звуки, в потоке речи они звучат смазано, отмечается нижнее произношение шипящих и переднеязычных звуков. 8.(Логопедич.обучение)Коррекция: 1.Развивать моторную сферу: двигат.функцию артик.аппарата, координацию движений, отрабатывать ходьбу, марш, легкий бег 2.Формировать темпо-ритмическую организацию движения 3.Отрабатываем скорость переключений(в играх), важно проводить общий массаж(начиная с живота), пальчик.игры. Важно, чтобы они почуствовали слоговой ритм, затем словестный состав предложения, далее отрабатывают логическое ударение в синтагме и т.д.

Психологическая теория заикания – пр. Р.Левина. Методические рекомендации для дошкольников разработаны С.Мироновой, для мл. школьников Н.Чевелевой.

Заикание (по Левиной) – это расстройство коммуникативной функции речи, выражается в виде трудности отбора языковых средств, структурирования высказывания, наступившее в результате скачкообразного перехода от ситуативной речи к контекстной и раннего усложнения ситуации общения.

Причины: в возрасте от 2 до 4х лет осуществляется плавный постепенный переход от ситуативной к контекстной речи. У детей под влиянием неправильного педагогического воздействия происходит скачкообразный переход от ситуативной к контекстной речи. В этом случае у ребенка затрудняется отбор языковых средств и программирование фразы. Ошибки педагогического воздействия:

• избыточная информация, которая еще не нужна ребенку по возрасту;

• раннее усложнение ситуации общения (тесты, экзамены и т.д.);

• чтение текстов не по возрасту;

• общение с ребенком не адаптированной к его возрасту речью;

• слишком раннее изучение иностранных языков;

• двуязычие в семье.

Течение заикания: во время речи ребенок делает многократные паузы, повторы, это связано не с судорогами, а с трудностями в построении фразы. Проявляется у маленьких детей, а родители не обращают внимания.

Коррекционная работа. Главная задача: систематизировать словарь, сформировать навыки программирования высказывания и навыки правильного речевого поведения, т.к. чаще всего подобные трудности возникают у детей расторможенных, чрезмерно активных, импульсивных. В коррекционной работе не нужны те виды работ, которые используются для снятия судорог. Ребенок должен быть возвращен на этап простой ситуативной речи, а затем постепенно, последовательно должен освоить сложную контекстную речь.