3.Заходи безпеки під час роботи з апаратами що працюють під тиском ( кисневий балон).

Еталон:

Під час роботи з кисневими балонами слід пам'ятати такі основні правила:

1. Для уникнення вибуху балони з киснем не повинні мати промаслених частин або прокладок. До них не можна дотор­катися предметами або руками, вкритими жиром.

2. Кисневі балони повинні бути забезпечені спеціальними редукційними вентилями.

3. Балони з киснем слід оберігати від ударів, падіння.

4. Заборонено проводити збирання, підчеканювання, підтя­гування накладних гайок та болтів флянцевих сполучень киснепроводів, які знаходяться під тиском, підмотування різьбо­вих сполучень льоном, а також змащувати матеріалами, які містять жири або олійні основи.

Задача. Пацієнт С., 28 років, протягом 3-х років страждає сечокам’яною хворобою. Після фізичного перенавантаження відчув різкий біль в поперековій ділянці справа, з іррадіацією в пахову ділянку, нудоту, затримку сечі.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань

2. Продемонструйте техніку в/в краплинного введення 200 мл фізіологічного розчину.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Біль в поперековій ділянці на фоні сечокам’яної хвороби, що підтверджується об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: зменшити біль.

3. План медсестринських втручань:

• Застосувати грілку на поперекову ділянку;

• Якщо через 20-30 хв біль не вщухає, слід зробити загальну гарячу ванну;

• При блюванні подати лоток, підтримувати голову пацієнта, поклавши йому на чоло долоню;

• Після блювання для полоскання ротової порожнини дати воду, а потім м’ятні краплі;

• Негайно повідомити лікаря.

Задача. Пацієнт Н., 39 років з хронічним гломерулонефритом в стадії загострення знаходиться в терапевтичному відділенні. Скаржиться на виражену припухлість на верхніх і нижніх повіках, особливо зранку.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте техніку постановки очисної клізми. Показання, протипоказання.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Набряки верхніх і нижніх повіках, які розвинулись на фоні хронічного гломерулонефриту в стадії загострення.

2. Мета медсестринських втручань: зменшити набряки на верхніх і нижніх повіках.

3. План медсестринських втручань:

• При загостренні хронічного гломерулонефриту слід дотримуватись дієти №7 (обмежити рідину, білки, виключити кухонну сіль);

• Визначити добовий діурез, водний баланс;

• Слідкувати за фізіологічними відправленнями;

• До ніг і на поперек можна поставити теплу грілку;

• Виконувати призначення лікаря.

Задача. В маніпуляційному кабінеті при внутрішньовенному введенні хворий раптово зблід, шкіра обличчя вкрилась холодним потом, з’явилось потемніння в очах, дзвін у вухах. При огляді: дихання прискорене, поверхневе, Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення; АТ – 70/50 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте техніку в/м введення 500 000 ОД бензілпеніциліну натрієвої солі.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Анафілактичний шок.

2. Мета медсестринських втручань: вивести пацієнта із шокового стану.

3. План медсестринських втручань:

• Негайно припинити введення ліків;

• Вище місця введення накласти джгут;

• На місце введення покласти міхур з льодом;

• Надати горизонтальне положення пацієнта з трохи опущеною головою;

• Виміряти АТ;

• Місце введення обколоти 0,1% р-ном адреналіну в кількості 0,5 мл, розчиненим в ізотонічному розчині.

• Негайно викликати лікаря;

• Виконувати призначення лікаря.

Задача. Пацієнт А., 68 років, скаржиться на закрепи, здуття живота, розпираючий біль у животі. Протягом 20 років хворіє на виразкову хворобу шлунка, дотримується суворих обмежень в дієті, побоюючись загострення. Явища, подібні до описаних турбують останнім часом, коли почав обмежувати в своєму в своєму раціоні хліб. Об’єктивно: загальний стан задовільний; Р – 80 уд./хв., АТ – 140/90 мм.рт.ст. Живіт помірно болючий при пальпації, товстий кишківник наповнений газами.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте техніку постановки лікувальної клізми місцевої дії. Показання, протипоказання.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Метеоризм, що пов’язаний з виразковою хворобою шлунка, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати явища метеоризму.

3. План медсестринських втручань:

• забезпечити виконання дієти №3;

• дати активоване вугілля по 2 таб. 4 рази вдень, настій ромашки.

Задача. В приймальне відділення поступив хворий К., 72 років. У хворого блювання з’їденою їжею. В перерві між позивами хворий скаржиться на нудоту, загальну слабкість, головокружіння. В анамнезі: хронічний гастрит із зниженою секреторною функцією. Об’єктивно: стан хворого важкий, шкіра бліда; Р – 82 уд./хв., задовільних властивостей; АТ – 140/85 мм.рт.ст.; живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте техніку промивання шлунка. Показання, протипоказання.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Блювання, що пов’язане з хронічним гастритом із зниженою секреторною функцією, що підтверджується об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: надати допомогу при блюванні.

3. План медсестринських втручань:

• Якщо дозволяє стан пацієнта, його необхідно зручно посадити на стілець, одягнути клейончастий фартух, між ногами поставити таз для блювотних мас і підтримувати голову хворого (одну руку покласти на потилицю, а другою підтримувати лоб пацієнта);

• У важкому стані голову пацієнта повернути на бік, забрати подушку, під підборіддя підкласти ниркоподібний лоток. В перервах між блюванням проводити аспірацію блювотних мас гумовим балоном та туалет ротової порожнини антисептичними розчинами.

Задача. В приймальне відділення поступив хворий Н., 42 років, зі скаргами на блювання кавовою гущею, дьогтеподібний кал, загальну слабкість, головокружіння, втрату апетиту та зниження працездатності. Протягом 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка. Лікувався неодноразово в стаціонарі, дієтично не харчувався, дієти не дотримувався. Палить, вживає алкоголь.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Підготуйте пацієнта до забору сечі на загальний аналіз, за Зимницьким.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Шлункова кровотеча, яка виникла на фоні виразкової хвороби шлунка, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: зупинити кровотечу.

3. План медсестринських втручань:

• Забезпечити суворий ліжковий режим;

• Покласти холод на епігастральну ділянку;

• Викликати лікаря;

• За призначенням лікаря ввести амінокапронову кислоту, хлористий кальцій 10%- 10 мл в/в, дицинон.

Задача. На амбулаторний прийом з’явилась пацієнтка, яка знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту з підвищеною секреторною функцією. Пацієнтка скаржиться на печію, загальний дискомфорт.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Підготуйте пацієнта до забору харкотиння для загального дослідження, на БК, бактеріологічне дослідження, атипові клітини.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Печія, яка виникла внаслідок хронічного гастриту з підвищеною секрецією.

2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати печію.

3. План медсестринських втручань:

• Забезпечити прийомом склянки теплого молока або лужної мінеральної води без газу;

• Порекомендувати пацієнтці відмовитись від вживання продуктів, які викликають печію (чорний хліб, солодкі киселі, гострі приправи, смажені блюда).

• Якщо пацієнтка вживає соду, порекомендувати запивати молоком;

• Виконувати призначення лікаря.