1.2. Распространенность алкоголизма

Существует множество причин широкого распространения алкоголя в мире. К ним можно отнести неполную занятость, бедность населения, стресс на работе, трудности в интерперсональных отношениях, проблемы в семейных отношениях, культурные особенности и др.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) во всем мире не менее половины всего взрослого населения (приблизительно два миллиарда человек) употребляют алкоголь. Степень воздержания от употребления алкоголя выше среди женщин (66%), чем среди мужчин (45%).

По словам Евгения Алексеевича Брюна, главного нарколога Минздравсоцразвития РФ, больные алкоголизмом в России составляют 2% всего населения страны (около 2.5 млн. человек), около 50% россиян пьют в соответствии с нормами, которые устанавливает Всемирная организация здравоохранения: если раньше норма была 4 литра абсолютного спирта на душу населения, сейчас она составляет примерно 2 литра на душу населения в год, а также есть примерно 5% населения, которые не употребляют алкоголь. Оставшаяся часть населения – примерно 40% – злоупотребляет спиртными напитками [6].

По данным наркологической службой РФ на 2009 год, было зарегистрировано 2 658 302 больных алкоголизмом или 1873.3 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 2% от общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом, алкогольными психозами (АП) и лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями (ВП). Соотношение мужчин и женщин в контингенте зарегистрированных больных в 2009 г. составило 5 к 1 [32].

Минздравсоцразвития сообщает о 18 литров алкоголя на душу населения в год (притом, что чертой, после которой идет ухудшение демографической ситуации в стране, считается 8 литров в год на душу населения).

Растет с 1991 по 2000 год число впервые выявленных подростков, больных алкоголизмом, увеличилось почти в 1.5 раза – с 7.6 до 10.5 на 100 тыс. популярность алкоголя среди молодого поколения: остро стоит проблема широкого распространения пива в молодежной среде. Так, например, в период подростков [39].

Выводы к параграфу:

1. Широкое распространение алкоголизма происходит в виду ряда экономических, социальных и интереперсональных причин, а также особенностей культуры.

2. Алкоголизм – интернациональная проблема: примерно половина взрослого населения планеты употребляют алкоголь.

3. Помимо распространения алкоголя сред взрослых, растет количество случаев алкоголизма у молодого поколения.

1.3. Последствия алкоголизма

В этом параграфе речь пойдет о таких последствиях алкоголизма как: здоровье самих больных, экономическое бремя общества, социальные последствия.

Алкоголизм – это многостороннее заболевание, включающее в себя множество аспектов, таких как: медицинский (медико-биологический, биохимический, физиологический и др.), психологический, социальный, экономический, социально-культурный и другие аспекты.

Употребление алкоголя является третьим ведущим фактором риска плохого состояния здоровья во всем мире.

В связи с масштабом социально-демографических и экономических последствий, алкоголизм назван Президентом РФ одной из угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации [40].

Британское издание British Medical Journal провело исследование, которое показало, что в 2008 году из 304 тыс. случаев заболеваний раком в Британии 13 тыс. были вызваны чрезмерным потреблением алкоголя. Во Франции злоупотребление алкоголем является причиной смертей 16% мужчин и 3% женщин, что составляет 52 тысячи смертей в год (44500 мужчин и 7500 женщин) [6].

По словам руководителя отдела Московского НИИ психиатрии Минздравсоцразвития России А.В. Немцова, смертность, связанная с алкоголем в России составляет 0.5 млн. человек в год, куда входят прямые (например, отравления алкоголем) и непрямые алкогольные потери (например, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, наступление которых ускорило злоупотребление алкоголем) [28].

Алкоголь является как прямой, так и косвенной причиной смертности населения. У мужчин преждевременная смертность в 5 раз выше, нежели у женщин, более воздержанных в отношении потребления спиртных напитков. Широко распространены несчастные случаи, связные с употреблением алкоголя – убийства, самоубийства, ДТП, травмы, а также травматические ситуации, вызванные неосторожностью при опьянении.

Алкоголь часто становится причиной нарушения психики различных видов, вплоть до патологических, в то же время имеется обратная связь –психические больные злоупотребляют спиртными напитками.

Имеет место проблема «двойного диагноза»: довольно часто больные помимо диагноза, связанного с употреблением психоактивных веществ (алкоголя), имеют ещё и психические нарушения. Такие больные требуют особого подхода в лечении. Например, во Франции насчитывается более 40% зависимых от алкоголя, которые имеют какие-либо психические расстройства [15].

В частности, в ряде исследований было показано, что среди лиц, поступающих в терапевтический стационар, доля больных алкоголизмом достигает 53% [29].

Министерство Здравоохранения РФ, по данным на 2011 год, потратило на лечение больных алкоголизмом 16% бюджета. Это обусловлено тем, что помимо прямых затрат на лечение, сюда входят затраты на содержание в наркологических клиниках и в вытрезвителях, а также затраты на лечение клинически значимых последствий алкоголизма: болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, психоневрологических нарушений, травматизма, цирроза печени. Исследования Высшей школы экономики (ВШЭ) в Москве показали, что размер потерянных доходов в России из-за больных алкоголизмом составляет от 311.7 млрд. рублей, до 871.6 млрд. рублей ежегодно. Проблема неспецифична для России, так, например, во Франции экономическое бремя алкоголизма в целом –

37.4 миллиарда евро (2.37% ВВП) [16].

Большое количество как прямых, так и косвенных экономических затрат, вызванных алкоголизмом, является причиной невозможности корректного подсчета реальных сумм.

Лабораторией фармакоэкономики НИИ Фармации ММА им. Сеченова был проведен анализ экономического бремени алкоголизма в России. Результаты показали, что минимальное суммарное бремя составляет более 647.7 млрд. рублей в год (около 2% ВВП РФ). При этом, прямые затраты на оказание наркологической помощи (услуги вытрезвителей и содержание в станционарах), составляют всего 4%, а оставшиеся 96% уходят на устранение последствий алкоголизма (приблизительный список косвенных затрат представлен в таблице 1.1) [46].

Таблица 1.1

Прямые экономические потери России от алкоголизма (по Козину В.А)

11	Утрата лицами, употребляющими спиртные напитки, способности эффективно использовать накопленные обществом знания, повышать свой культурно-технический и профессиональный уровень и тем самым отвечать требованиям, предъявляемым научно-технической революцией к современному работнику
22	Социальная и профессиональная деградация алкоголиков, их отстранение от активного участия в общественно полезном труде и усиление в связи с этим дефицита рабочей силы в стране
Продолжение таблицы 1.1
33	Расходы на лечение многих болезней, связанных с употреблением алкоголя
44	Потенциальные потери из-за преждевременной смерти трудоспособных членов общества
55	Ухудшение физического и психологического здоровья детей пьяниц и алкоголиков и связанные с их содержанием огромные затраты общества

Публикуемые данные судебной статистики в России иллюстрируют, что большая часть правонарушений совершается в состоянии опьянения. Так, например, в состоянии опьянения совершается почти 2/3 умышленных убийств и изнасилований, 85–87% — злостных хулиганств, свыше 94% — мелких хулиганских поступков. От 60 до 80% прогулов, совершаемых на промышленных предприятиях, также связаны с потреблением алкоголя. В среднем по стране преступления, связанные с опьянением, составляют 43%. Наличие различных связей между употреблением спиртных напитков и совершением антисоциальных действий установили Лобзяков и С.С. Овчинский [25]. Данные представлены в таблице 1.2.

Таблица 1.2

Связи между употреблением алкоголя и преступными действиями
11	Возникновение под действием алкоголя психологических состояний, стимулирующих проявление ранее сформировавшихся отрицательных свойств личности в общественно опасном поведении
22	Возникновение корыстных мотивов под влиянием потребности к выпивке
33	Вовлечение в пьянство как способ формирования преступных групп
44	Формирование у пьющих стойких привычек к нарушениям правил общежития, общественного порядка и общественной безопасности
55	Формирование у пьющих стойких привычек к нарушениям правил общежития, общественного порядка и общественной безопасности
66	Ослабление у пьющих социальных связей с семьей и трудовыми коллективами, что влечет за собой их выход из-под социального контроля и становление на путь совершения преступлений
Продолжение таблицы 1.2
77	Ослабление у пьющих социальных связей с семьей и трудовыми коллективами, что влечет за собой их выход из-под социального контроля и становление на путь совершения преступлений
88	Развитие склонности к паразитическому, антиобщественному образу жизни в результате ослабления социальных стимулов творческого труда, потери профессиональных качеств, общей физической и нравственной деградации
99	Увеличение числа криминогенных влияний в результате преобладания контактов с лицами, которым свойственны антиобщественные взгляды и привычки

Большое количество проблем, появляющихся на почве употребления алкоголя, могут вызывать тяжелейшие последствия для индивидов и их семей и серьезно влиять на жизнь общества в целом. От алкогольной зависимости страдают люди всех возрастов, в том числе и дети. Jean-Jacques Cristofari, французский журналист в области экономики здравоохранения, освещая проблему алкоголизма, приводит статистику, согласно которой 50% драк, 50–60% преступлений, 5–25% самоубийств, 20% нарушений общественного порядка связанны с неумеренным потреблением алкоголя.

Для больных хроническим алкоголизмом, характерна повышенная суицидальная опасность, связанная с разными факторами. К этим факторам можно отнести, например, особенности личности, формирующиеся в процессе алкогольной зависимости: аффективная неустойчивость, психопатические и астенические проявления алкогольной деградации. Так же, в роли фактора повышающего риск суицида, выступает сам алкоголь, а точнее его воздействие на организм: депрессия, агрессивность и аутоагрессивность, импульивность и т.д.

Имеются данные о различиях совершенных суицидов у больных алкоголизмом в зависимости от состояния, в котором они были совершены, они приведены в таблице 1.3 [46].

Таблица 1.3