- •Костная грудная клетка с функциональной точки зрения
- •Кинетика рёбер
- •Движение рёбер в зависимости от уровня
- •Характеристика XI и XII рёбер
- •Причины дисфункции рёбер
- •Типы клинических проявлений
- •Реберные подвывихи (ребро не находится в рамках сустава)
- •В патологии:
- •Техники коррекции передних и задних подвывихов (3-10 рёбра) на примере патологического процесса справа
- •Дисторсии ребер
- •Коррекция дисторсий
- •Компрессии ребер
- •Соматические повреждения
- •Дисфункцию называют по стороне наибольшего движения.
- •Если остеопат находит первичное поражение, то это уменьшает время диагностики и лечения.
- •I. Визуальная оценка формы грудной клетки:
- •II. Пальпаторная оценка грудной клетки. Три подхода к пальпации рёбер:
- •III. Кинетические тесты ребер на вдохе и выдохе на трех уровнях: для верхних, средних и нижних ребер.
- •IV. Специфические тесты соматических дисфункций:
- •Кинетический тест рёбер при вдохе и выдохе
- •Специфические тесты соматических дисфункций Тест I ребра
- •Техника коррекции I ребра на примере дисфункции на вдохе слева
- •Подлежит коррекции разница только до 1 см.
- •Тест рёбер в движении рукоятки насоса (для 1-10 рёбер)
- •Тест рёбер в движении ручки ведра (для 2-12 рёбер)
- •Техники коррекции рёбер на выдохе в движении рукоятки насоса
- •Техника коррекции рёбер на выдохе в движении ручки ведра
- •Техники коррекции 3 – 10 рёбер в движении рукоятки насоса и ручки ведра в соматической дисфункции вдоха
- •Мешают рёберной кинетике:
- •Некоторые педиатрические аспекты
- •Остеопат тестирует правую и левую латерофлексию и сравнивает амплитуду движения справа и слева:
- •У ребёнка старше года остеопат должен думать о вероятности сколиотической болезни, если:
- •Для остеопата любая «сколиотическая установка» позвоночника, которая исчезает во f (флексии), - это уже сколиоз:
- •Если у пациента хорошо выражено движение ручки ведра слева, а справа оно – хуже, то причиной может быть сколиоз позвоночника наряду с:
Реберные подвывихи (ребро не находится в рамках сустава)
Помните о подвывихах (смещениях):
Встречаются чаще других дисфункций,
В случае множественных передних или задних подвывихов можно выявить сколиотическую дугу:
выпуклая сторона – это несколько подвывихов кзади,
вогнутая сторона – это несколько подвывихов кпереди.
В случаях обнаружения сколиотической дуги остеопат должен лечить позвоночник, а не рёбра.
Попытка толкнуть рёбра дуги «обратно» способствует увеличению рёберного горба.
Если у пациента 3-4 ребра смещены кзади (при отсутствии травматизма!), то остеопату нужно думать о начале сколиотического процесса.
Часто верхнее ребро из группы рёбер, находящееся в верхнем подвывихе, удерживает все подлежащие (или нижнее ребро – в нижнем подвывихе – все вышележащие).
Коррекции подлежат следующие рёбра:
Самое верхнее ребро из рёбер, функционирующих в верхнем подвывихе,
Самое нижнее ребро из рёбер, функционирующих в нижнем подвывихе.
Классификация. Рёберные подвывихи:
Передний подвывих.
Задний подвывих.
Отправная точка диагностики подвывихов – это определение выступающего угла ребра. Это будет:
Передний угол ребра.
Задний угол ребра.
Далее – сравнение углов!
Патология. Травматические рёберные подвывихи:
Знание физиологии ребра покажет остеопату правильность постановки пальцев в техниках коррекции при патологии рёбер.
В патологии:
воображаемая ось ребра перестаёт существовать,
ребру не хватает подвижности ни на вдохе, ни на выдохе,
ребро смещено (находится не в рамках сустава).
Сравнение движения ребра на вдохе – выдохе в норме и при заднем подвывихе ребра
Параметры ребра |
Физиологический вдох |
Вдох при заднем подвывихе ребра |
Передний край ребра |
слегка вперед |
назад |
Передний угол ребра |
Назад |
назад |
Задний угол ребра |
Назад |
назад, кнаружи |
Ось движения |
нормальная ось ротации ребра |
нормальная ось перестает существовать |
Характер движения |
наружная ротация |
ложная внутренняя ротация |
|
Физиологический выдох |
Выдох при заднем подвывихе ребра |
Передний край ребра |
слегка назад |
вперед, внутрь |
Передний угол ребра |
Вперед |
вперед |
Задний угол ребра |
Вперед |
кнаружи |
Ось движения |
нормальная ось ротации ребра |
нормальная ось перестает существовать |
Характер движения |
внутренняя ротация |
это скорее резкий толчок вперед и вовнутрь |
Техники коррекции передних и задних подвывихов (3-10 рёбра) на примере патологического процесса справа
Параметры техники |
Задний подвывих рёбер |
Передний подвывих рёбер |
|
ИПП |
|
||
ИПВ |
Стоит позади пациента. Животом (или бедром) фиксирует позвонки пациента ниже поражения. |
||
Положение рук врача |
|
|
|
2. Левая рука врача поддерживает правый локоть пациента.
|
|||
Параметры техники
|
|
||
|
2.Врач просит пациента толкать локоть латерально (кнаружи и книзу) в течение 3 секунд против сопротивления врача. |
||
|
|||
|
4.И врач выигрывает в достижении барьера, толкая угол ребра кзади и кнаружи (латерально), будто сообщает ребру движение против часовой стрелки. |
||
|
|||
Контроль выполнения техники |
Ретестирование. |
||