Причины дисфункции рёбер

Этиология первичная (реберная):

Этиология вторичная (дисфункции ребер как следствие…):

1. Травмы и микротравмы (переломы рёбер).

2. Последствия торакотомии (с разведением рёбер)…

1. Последствия поражения: диафрагмы, фасций, тел позвонков.

2. Мышечные дисфункции (например, спазм большой грудной мышцы).

3. Травмы верхней конечности.

4. Плевральные дисфункции.

5. Органные дисфункции (печень, лёгкие).

6. Постуральные дисфункции (при сколиозе).

7. Метастазы опухолей.

8. Психогенная патология.

9. Межреберный спазм…

Дифференциальный диагноз:

• Остеопат должен находиться только на уровне одного ребра (по передней и задней поверхности грудной клетки).

• Угол ребра остеопат должен всегда оценивать по отношению к выше и нижележащем рёбрам.

Кпереди и кнаружи – «бугорок»

Кзади и кнутри – «ямка»

Переднее смещение ребра

Кпереди и кнутри – «ямка»

Кзади и кнаружи – «бугорок»

Заднее смещение ребра

Спереди – «бугорок»

Сзади – «бугорок»

Сбоку – «ямка»

Дисторсия ребра

Спереди – «ямка»

Сзади – «ямка»

Сбоку – «бугорок»

Компрессия ребра

Параметры теста

Вариант №1

ИПП – сидя.

Вариант №2

ИПП – лёжа.

ИПП

1. Сидит на столе.

2. Руки скрещены за спиной.

1. Лежит на спине

ИПВр

Стоит перед пациентом

Стоит рядом с пациентом (на уровне его грудной клетки).

Положение рук врача

Пальцы рук укладываются на переднюю поверхность грудной клетки.

Параметры теста

• Врач проводит глобальную пальпацию по передней поверхности грудной клетки.

• Определяет передние углы рёбер.

• Сравнивает углы справа и слева.

ИПП

1. Сидит на столе.

2. Руки пациента приведены кпереди (с целью разведения лопаток)

1. Врач поворачивает пациента на живот.

2. Руки пациента свисают со стола, чтобы развести лопатки.

ИПВр

Стоит позади пациента.

Стоит рядом с пациентом на уровне его грудной клетки.

Положение рук врача

Пальцы рук укладывает на заднюю поверхность грудной клетки.

Параметры теста

• Врач проводит глобальную пальпацию по задней поверхности грудной клетки.

• Определяет задние углы рёбер.

• Сравнивает углы справа и слева.

• Врач просит пациента сделать вдох-выдох и оценивает подвижность рёберных углов.