- •Костная грудная клетка с функциональной точки зрения
- •Кинетика рёбер
- •Движение рёбер в зависимости от уровня
- •Характеристика XI и XII рёбер
- •Причины дисфункции рёбер
- •Типы клинических проявлений
- •Реберные подвывихи (ребро не находится в рамках сустава)
- •В патологии:
- •Техники коррекции передних и задних подвывихов (3-10 рёбра) на примере патологического процесса справа
- •Дисторсии ребер
- •Коррекция дисторсий
- •Компрессии ребер
- •Соматические повреждения
- •Дисфункцию называют по стороне наибольшего движения.
- •Если остеопат находит первичное поражение, то это уменьшает время диагностики и лечения.
- •I. Визуальная оценка формы грудной клетки:
- •II. Пальпаторная оценка грудной клетки. Три подхода к пальпации рёбер:
- •III. Кинетические тесты ребер на вдохе и выдохе на трех уровнях: для верхних, средних и нижних ребер.
- •IV. Специфические тесты соматических дисфункций:
- •Кинетический тест рёбер при вдохе и выдохе
- •Специфические тесты соматических дисфункций Тест I ребра
- •Техника коррекции I ребра на примере дисфункции на вдохе слева
- •Подлежит коррекции разница только до 1 см.
- •Тест рёбер в движении рукоятки насоса (для 1-10 рёбер)
- •Тест рёбер в движении ручки ведра (для 2-12 рёбер)
- •Техники коррекции рёбер на выдохе в движении рукоятки насоса
- •Техника коррекции рёбер на выдохе в движении ручки ведра
- •Техники коррекции 3 – 10 рёбер в движении рукоятки насоса и ручки ведра в соматической дисфункции вдоха
- •Мешают рёберной кинетике:
- •Некоторые педиатрические аспекты
- •Остеопат тестирует правую и левую латерофлексию и сравнивает амплитуду движения справа и слева:
- •У ребёнка старше года остеопат должен думать о вероятности сколиотической болезни, если:
- •Для остеопата любая «сколиотическая установка» позвоночника, которая исчезает во f (флексии), - это уже сколиоз:
- •Если у пациента хорошо выражено движение ручки ведра слева, а справа оно – хуже, то причиной может быть сколиоз позвоночника наряду с:
Техники коррекции рёбер на выдохе в движении рукоятки насоса
Уровни рёбер Параметры коррекции: |
1 – 2 ребер |
3 – 10 ребер |
ИПП |
1. Лежит на спине. |
|
2. Рука пациента на стороне пораженного ребра согнута так, что тыл запястья контактирует со лбом. |
2. Рука пациента на стороне пораженного ребра согнута так, что ладонь находятся под головой. |
|
ИПВ |
Стоит на стороне, противоположной пораженному ребру. |
|
Положение рук врача |
1. Врач берёт локоть и запястье пациента предплечьем одной руки.
|
1. Врач контактирует с локтем пациента своим предплечьем.
|
2. Согнутыми пальцами другой руки захватывает «крючком» заднюю дугу пораженного ребра. |
||
Параметры коррекции
|
1. Врач ротирует голову пациента в сторону, противоположную пораженному ребру на 15-20º (до начала движения на пораженном ребре).
|
1.Врач ротирует голову пациента в сторону, противоположную пораженному ребру на 25-40º (до начала движения на пораженном ребре).
|
2. Врач просит пациента вздохнуть.
|
||
3. При этом просит пациента поднимать локоть к потолку против сопротивления врача в течение 3 сек, создавая состояние напряжения.
|
3. При этом просит пациента поднимать голову и предплечье к потолку против сопротивления врача в течение 3 сек, создавая состояние напряжения. |
|
4. И через 3 сек врач просит пациента сделать выдох и расслабиться. |
||
5. При этом врач тянет заднюю дугу ребра книзу и латерально. |
||
6. Весь цикл повторить 3 раза. |
||
Контроль выполнения техники |
Ретестирование |
Ретестирование |
NB!
Имеются отличия в ИПП в техниках.
Градусы поворотах в техниках зависят от уровня пораженного ребра, поэтому для 3-10 ребер ротация становится больше, чем для 1-2 ребра.
Техника коррекции рёбер на выдохе в движении ручки ведра
NB! Для 1 – 2 ребра будет поражение только рукоятки насоса, так как это позволяют размеры и форма этих рёбер.
Параметры коррекции: |
3 – 10 ребер |
11 – 12 ребер |
ИПП |
1. Лежит на спине. 2. Рука на стороне пораженного ребра согнута так, что запястье контактирует со лбом. |
1. Лежит на животе. 2. На стороне пораженного ребра врач отводит:
|
ИПВ |
Стоит рядом с пациентом на стороне, противоположной пораженному ребру. |
|
Положение рук врача |
1. Врач берёт локоть и запястье пациента предплечьем одной руки. 2. Согнутыми пальцами другой руки захватывает «крючком» пораженное ребро за заднюю дугу (угол). |
1.Гороховидная кость цефалической руки находится в контакте с пораженным ребром. 2. Каудальная рука контактирует с верхнепередней остью подвздошной кости пациента. |
Параметры техники |
1. Врач индуцирует ротацию головы пациента в сторону, противоположную пораженному ребру на 15-45º (чем ниже находится ребро, тем больше ротация). 2. Врач просит пациента вдохнуть. 3. На вдохе – поднимать локоть косо к потолку и противоположному колену (будто бы коснуться его) против сопротивления в течение 3 сек, создавая состояние напряжения. 4. И через 3 сек врач просит пациента сделать выдох и расслабиться. 5. При этом на выдохе врач тянет заднюю дугу ребра книзу и латерально. 6. Весь цикл повторяется 3 раза. |
1. Врач просит пациента вдохнуть, и во время выдоха каудальной рукой индуцирует таз пациента кзади и книзу до ощущения движения на ребре. Этот барьер и есть начало коррекции! 2.Врач вновь просит пациента вдохнуть, и на выдохе он индуцирует кверху цефалической рукой 12 ребро по отношению к каудальной руке. 3. Весь цикл повторяется 3 раза. |
С целью усиления техники |
–
|
1. Врач просит пациента опускать область тазобедренного сустава к столу 3 сек, создавая состояние напряжения. 2. Противосила – это фиксированная точка на ребре пациента. 3.Затем врач просит пациента расслабиться (на 3 сек). 4. Весь цикл повторяется 3 раза. |
Контроль выполнения |
Ретестирование |
|
