Предстерилизационная очистка

Цель: удаление с инструментария белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств.

Предстерилизационная обработка проводится в 6 этапов.

Первый этап.

Инструментарий тщательно промывается проточной водой до полного исчезновения запаха дезраствора.

Второй этап.

Инструментарий замачивается в моющем растворе при полном погружении и заполнении каналов на 15 минут при температуре раствора 50.

Состав раствора:

• 3% перекись водорода – 160 мл,

• СМС («Астра». «Лотос», «Айна», «Прогресс») – 5 граммов,

• вода.

Общий объем раствора – 1 литр. Раствор можно подогревать до 6 раз в течение суток, если он не изменил цвет.

Возможно использование «Биолота» в количестве 5 граммов. В этом случае перекись водорода не применяется, а температура моющего средства должна быть 40-45.

Третий этап.

После замачивания каждое изделие промывается в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном, а иглы –с помощью мандрена.

Четвертый этап.

Инструментарий промывается проточной водой:

• при применении «Биолота» – 3 минуты,

• при применении СМС без биодобавок – 10 минут.

Пятый этап.

Инструментарий ополаскивается дистиллированной водой в течение 0,5 минуты для обессоливания.

Шестой этап.

Инструментарий проходит сушку горячим воздухом при температуре 80-85 в сухожаровом шкафу до исчезновения влаги. НЕ ВЫТИРАТЬ!

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контролю качества подвергается не менее 1% инструментов одного наименования, но не менее 3 единиц.

• Проба на скрытую кровь:

• Азопирамовая. При наличии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.

• Проба на наличие моющих средств:

– Фенолфталеиновая. При наличии СМС появляется розовое окрашивание.

Стерилизация

Стерилизация – уничтожение всех микроорганизмов на всех стадиях развития.

Цель: предупреждение передачи инфекции от одного пациента к другому, а также от пациента медработнику через загрязненные инструменты.

Методы стерилизации:

1. Физический (термический)

• паром под давлением,

• сухим горячим воздухом,

• Инфракрасный метод (стерилизуется стоматологический, микрохирургический инструментарий),

• Гласперленовый - среда нагретых стеклянных шариков (для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов не имеющих полостей, применяется в основном в стоматологии),

• Газовый - применяется окись этилена или ее смесь с другими компонентами.

2. Химический метод

• Плазменный – пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой (для термолабильных, влагочувствительных инструментов из металлов, пластмассы, стекла, в том числе с узкими длинными каналами).

• Жидкостный. Применяются растворы химических средств.

3.Радиациационный метод применяется в основном в промышленном производстве.

В ЛПУ применяется чаще стерилизация паром под давлением, стерилизация сухим горячим воздухом и растворами химических средств.

1. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)

Первый режим: давление – 2 атмосферы,

температура – 132С,

время стерилизации – 20 минут.

По первому режиму стерилизуются: перевязочный материал, операционное белье, многоразовые шприцы, иглы, хирургический инструментарий.

Стерилизация проводится в стерилизационных коробках (биксах), в 2-х слойной бязевой упаковке или в крафт-пакетах.

Второй режим: давление – 1,1 атмосферы,

температура – 120С,

время стерилизации – 45 минут.

По второму режиму стерилизуются резиновые изделия: перчатки, катетеры, зонды, дренажные трубки.

Стерилизация проводится в стерилизационных коробках (биксах) или в 2-х слойной бязевой упаковке, или в крафт-пакетах.

Для контроля качества стерилизации используется лента «Винар» или «Стеритест».

2. Стерилизация сухим горячим воздухом (в сухожаровом шкафу)

Первый режим: температура – 180С,

время – 60 минут.

По первому режиму стерилизуются хирургические и гинекологические инструменты.

Второй режим: температура – 160С,

время – 150 минут.

По второму режиму стерилизуются стоматологические инструменты и лор-инструменты.

3. Стерилизация растворами химических средств

Для химической стерилизации чаще используется 6% перекись водорода, клиндезин-окси, тримицид. Таким способом могут обрабатываться изделия из стекла, резины, пластмассы. Недостатки этого метода – большая длительность экспозиции и необходимость большого количества стерильной воды для промывания.