Катетеризация кубитальных (область локтевой ямки) и других периферических вен

Катетеризация кубитальной и других периферических вен – это метод установления доступа к кровеносному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установления периферических внутривенных катетеров.

Цель: диагностическая, лечебная.

Приготовьте:

• Стерильный лоток,

• Раствор гепарина (гепарин:физраствор= 1:100),

• 0,9% раствор натрия хлорида – 10,0 мл (ампула)

• Периферический внутривенный катетер (ПВК),

• Шприц,

• Спирт этиловый – 70%,

• Стерильные ватные шарики или патентованные стерильные салфетки,

• Стерильные марлевые салфетки,

• Лейкопластырь или самоклеющая стерильная повязка,

• Очки,

• Маска,

• Пластиковый передник (одноразовый),

• Перчатки стерильные,

• Жгут,

• Непрокалываемый контейнер с дезифектантом.

• Клеенчатая подушка,

Подготовка пациента:

• Предупредите пациента накануне вечером о предстоящей процедуре.

• Предложите выполнить питьевой режим в объеме 1,5 - 2 литра.

• Проведите психологическую подготовку и получите его согласие на выполнение процедуры.

Последовательность действий в процедурном кабинете

1. Помогите пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента.

2. Вымойте руки по гигиеническому стандарту.

3. Выберите и осмотрите/ пропальпируйте область венепункции.

4. При выполнении венепункции в область локтевой ямки, предложите пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

5. Наложите жгут (на салфетку) в средней трети плеча так, чтобы пульс на лучевой артерии пальпировался.

6. Попросите пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

7. Наденьте стерильные перчатки.

8. Обработайте область венепункции ватным шариком/салфеткой с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наполненную вену.

9. Сбросьте использованные шарики/салфетки в дезифектант.

10. Возьмите ПВК правой рукой наиболее удобным для Вас захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх.

11. Возьмите левой рукой предплечье и большим пальцем натяните кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену.

12. Ввести под небольшим углом ПВК (в зависимости от глубины нахождения вены) в вену. При нахождении иглы в вене, в камере визуализации появится кровь.

13. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадет кончик канюли.

14. Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу – проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы.

15. Снимите жгут.

16. Прижмите пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли.

17. Извлеките правой рукой иглу – проводник и сбросьте в дезраствор.

18. Закройте ПВК заглушкой.

19. Промойте ПВК шприцем с раствором гепарина (1,0:100,0).

20. Наложите стерильную повязку (самоклеющую или марлевую) на место установки ПВК и зафиксируйте ее лейкопластырем.

21. Обработайте перчатки антисептиком, снимите их в дезраствор.

22. Проведите гигиеническую обработку рук.

Сделайте запись о выполнении «Катетеризации кубитальной вены» и реакции пациента на выполнение процедуры.