- •Пособие по основам сестринского дела
- •Раздел I. Инфекционная безопасность.
- •Раздел II. Организация работы процедурного кабинета
- •Раздел III. Сестринский процесс в процедурном кабинете. Технология выполнения простых медицинских услуг
- •Раздел I
- •Инфекционная безопасность
- •Нормативная база
- •Санитарно-противоэпидемического режима
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте. Аптечка «Анти вич/спид»
- •Действия медсестры при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на ее одежду
- •Действия медсестры при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые оболочки. Последовательность действий
- •Деконтаминация (обеззараживание) рук медсестры на социальном и гигиеническом уровне
- •Текущая уборка кабинета
- •Генеральная уборка кабинета (СанПин 2.1.3.2630 – 10)
- •Обработка медицинского инструментария
- •Дезинфекция
- •1. Дезинфекция и утилизация шприцев однократного применения при отсутствии приспособления для снятия и отсечения иглы (му. 3.1.2313 -08)
- •Предстерилизационная очистка
- •Контроль качества предстерилизационной очистки
- •Стерилизация
- •Сроки сохранения стерильности материала и инструментов
- •Раздел II
- •Оборудование процедурного кабинета
- •Документация процедурного кабинета
- •Функции и обязанности медицинской сестры
- •Содержание и порядок работы медицинской сестры в процедурном кабинете
- •Накрытие стерильного лотка
- •Правила укладки стерилизационной коробки (бикса)
- •Алгоритм укладки стерилизационной коробки (бикса)
- •Раздел III
- •Особенности сестринского процесса в процедурном кабинете
- •Сборка шприца из упаковки и набор лекарства из ампулы
- •Работа с одноразовым шприцем
- •Последовательность действий
- •Подкожное введение лекарств
- •Последовательность действий
- •Внутримышечное введение лекарств
- •Последовательность действий
- •Подъязычная проба на чувствительность к антибиотикам
- •Последовательность действий
- •Расчет, разведение и введение антибиотиков
- •Последовательность действий
- •Внутривенное введение лекарств и растворов (струйное)
- •Последовательность действий
- •Заполнение системы для внутривенного капельного вливания
- •Последовательность действий
- •Внутривенное введение лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).
- •Последовательность действий
- •Первые 3-5 минут вводите лекарственное средство медленно (10-20 капель в минуту), наблюдая за состоянием пациента.
- •Взятие крови из периферической вены для исследования
- •Последовательность действий
- •Постинъекционные осложнения и их профилактика Подкожные инъекции
- •Внутримышечные инъекции
- •Внутривенные инъекции
- •Катетеризация кубитальных (область локтевой ямки) и других периферических вен
- •Последовательность действий в процедурном кабинете
- •Сбросьте использованные шарики/салфетки в дезифектант.
- •Ежедневный уход за катетером
- •Возможные осложнения и их предупреждение
- •Техника удаления периферического венозного катетера
- •Особенности введения инсулина
- •Последовательность действий
- •Особенности введения масляных растворов
- •Особенности введения 10 % раствора кальция хлорида
- •Особенности введения бициллина
- •Бициллин –1, Бициллин –3, Бициллин –5.
- •Последовательность действий
- •Библиография
Последовательность действий
Вымойте руки по гигиеническому стандарту.
Наденьте маску.
Соберите шприц, соблюдая асептику.
Прочитайте надпись на коробке, на ампуле название, дозу, срок годности лекарственного препарата, сверьте с листом назначения. Проверьте внешний вид лекарственного препарата.
Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе, назначенной врачом.
Выпустите из шприца воздух, наденьте колпачок на иглу и положите шприц в упаковку.
Предложите больному лечь или сесть так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.
Под локоть пациента положите клеенчатую подушечку для максимального разгибания руки в локтевом суставе.
Выше локтевого сгиба на 3-4 см поверх одежды, полотенца или салфетки наложите резиновый жгут. Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля вниз.
Пропальпируйте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).
Предложите пациенту несколько раз сжать и разжать кулак, для лучшего наполнения вены. Помассируйте вены снизу вверх, попросите сжать кулак.
Найдите наиболее наполненную вену, пропальпируйте ее.
Наденьте стерильные перчатки.
Обработайте локтевой сгиб снизу вверх последовательно двумя спиртовыми шариками. Первым – площадь 4х8, вторым – место венопункции. Оба шарика положите в контейнер для отходов класса Б для последующей дезинфекции.
К предполагаемому месту пункции вены положите стерильную салфетку, которая используется для выведения иглы из вены.
Возьмите шприц и еще раз убедитесь, что в нем нет пузырьков воздуха.
Держите шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем на муфте.
Большим пальцем левой руки зафиксируйте пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности.
Введите иглу в вену, ощутите «пустоту». Уменьшите угол наклона иглы, держа шприц почти параллельно коже, продвиньте иглу в вену на глубину до 1 см.
Убедитесь, что игла в вене, для чего потяните поршень на себя. В шприце должна появиться кровь.
Левой рукой развяжите жгут за один из свободных концов.
Попросите пациента разжать кулак.
Не меняя положения шприца, введите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5 мл раствора.
Ближе к месту пункции вены подведите стерильную салфетку под иглу.
Слегка прижмите к месту инъекции еще один спиртовой шарик и быстрым движением извлеките иглу на салфетку.
Согните руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут. Снимите шарик и салфетку, положите в емкость с дезраствором.
Положите шприц в дезраствор.
Оцените реакцию пациента на инъекцию.
Обработайте валик и жгут двукратным протиранием тампоном с дезраствором.
Перчатки обработайте антисептиком, снимите и положите в емкость на дезинфекцию.
Проведите гигиеническую обработку рук.
Сделайте отметку о проделанной процедуре в листе назначения.
Заполнение системы для внутривенного капельного вливания
Цель: проведение внутривенного капельного вливания.
Заполнение системы производится при согласии пациента на манипуляцию.
Приготовьте:
одноразовую стерильную систему,
спирт 70%,
стерильные шарики,
лейкопластырь,
малую стерильную салфетку,
маску
ножницы,
стойку-штатив,
лекарственный препарат,
емкость для отходов классаА
Емкость для отходов класса Б.
