- •Пособие по основам сестринского дела
- •Раздел I. Инфекционная безопасность.
- •Раздел II. Организация работы процедурного кабинета
- •Раздел III. Сестринский процесс в процедурном кабинете. Технология выполнения простых медицинских услуг
- •Раздел I
- •Инфекционная безопасность
- •Нормативная база
- •Санитарно-противоэпидемического режима
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте. Аптечка «Анти вич/спид»
- •Действия медсестры при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на ее одежду
- •Действия медсестры при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые оболочки. Последовательность действий
- •Деконтаминация (обеззараживание) рук медсестры на социальном и гигиеническом уровне
- •Текущая уборка кабинета
- •Генеральная уборка кабинета (СанПин 2.1.3.2630 – 10)
- •Обработка медицинского инструментария
- •Дезинфекция
- •1. Дезинфекция и утилизация шприцев однократного применения при отсутствии приспособления для снятия и отсечения иглы (му. 3.1.2313 -08)
- •Предстерилизационная очистка
- •Контроль качества предстерилизационной очистки
- •Стерилизация
- •Сроки сохранения стерильности материала и инструментов
- •Раздел II
- •Оборудование процедурного кабинета
- •Документация процедурного кабинета
- •Функции и обязанности медицинской сестры
- •Содержание и порядок работы медицинской сестры в процедурном кабинете
- •Накрытие стерильного лотка
- •Правила укладки стерилизационной коробки (бикса)
- •Алгоритм укладки стерилизационной коробки (бикса)
- •Раздел III
- •Особенности сестринского процесса в процедурном кабинете
- •Сборка шприца из упаковки и набор лекарства из ампулы
- •Работа с одноразовым шприцем
- •Последовательность действий
- •Подкожное введение лекарств
- •Последовательность действий
- •Внутримышечное введение лекарств
- •Последовательность действий
- •Подъязычная проба на чувствительность к антибиотикам
- •Последовательность действий
- •Расчет, разведение и введение антибиотиков
- •Последовательность действий
- •Внутривенное введение лекарств и растворов (струйное)
- •Последовательность действий
- •Заполнение системы для внутривенного капельного вливания
- •Последовательность действий
- •Внутривенное введение лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).
- •Последовательность действий
- •Первые 3-5 минут вводите лекарственное средство медленно (10-20 капель в минуту), наблюдая за состоянием пациента.
- •Взятие крови из периферической вены для исследования
- •Последовательность действий
- •Постинъекционные осложнения и их профилактика Подкожные инъекции
- •Внутримышечные инъекции
- •Внутривенные инъекции
- •Катетеризация кубитальных (область локтевой ямки) и других периферических вен
- •Последовательность действий в процедурном кабинете
- •Сбросьте использованные шарики/салфетки в дезифектант.
- •Ежедневный уход за катетером
- •Возможные осложнения и их предупреждение
- •Техника удаления периферического венозного катетера
- •Особенности введения инсулина
- •Последовательность действий
- •Особенности введения масляных растворов
- •Особенности введения 10 % раствора кальция хлорида
- •Особенности введения бициллина
- •Бициллин –1, Бициллин –3, Бициллин –5.
- •Последовательность действий
- •Библиография
Последовательность действий
Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
Соберите шприц, соблюдая асептику.
Прочитайте надпись на коробке, на ампуле, сверьте с листом назначения.
Согласно правилам наберите лекарственное средство из ампулы.
Положите шприц на стерильную салфетку в лотке.
Подготовьте больного (см. выше).
Надеть перчатки.
Обработайте стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом, место инъекции площадью 4х8 см, двумя-тремя движениями в одну сторону – сверху вниз.
Ватный тампон сбросьте в емкость для дезинфекции использованных ватных шариков.
Возьмите кожу больного пальцами левой руки в складку так, чтобы рука располагалась выше места введения.
Правой рукой возьмите шприц таким образом, чтобы указательный палец был на муфте иглы, а остальные располагались на цилиндре шприца.
Введите иглу в основание складки под углом 30-45, быстрым движением на глубину 2/3 иглы срезом вверх.
Опустите складку, не меняя положения шприца в правой руке.
Пальцами левой руки, медленно нажимая на поршень, введите лекарственное средство.
Наблюдайте за состоянием пациента.
Место вкола прижмите другим шариком со спиртом, быстрым движение извлеките иглу, сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.
Шарик положите в емкость с дезраствором.
Оцените реакцию пациента на инъекцию.
Проведите этап дезинфекции использованного инструментария и рабочего места.
Перчатки снимите и положите в емкость на дезинфекцию.
Руки вымойте и высушите.
Сделайте отметку о проделанной инъекции в журнале.
ПРИМЕЧАНИЕ. При отсутствии приспособлений для снятия игл ( иглосъемника и иглотсекателя) перед проведением дезинфекции необходимо при помощи поршня пропустить через иглу дезинфицирующий раствор, заполнить им шприц и погрузить шприц в емкость с раствором на экспозицию.
Внутримышечное введение лекарств
Внутримышечные инъекции делаются только в положении пациента лежа. Этим достигается полное расслабление мышц, инъекция становится менее болезненной, уменьшается риск осложнений.
Цель: лечебная или профилактическая.
Противопоказания:
уплотнение в мышцах после предыдущих инъекций,
воспалительные изменения кожи в месте инъекции.
Приготовьте:
накрытый стерильный лоток,
стерильный шприц и стерильные иглы для внутримышечного введения,
лекарственные средства,
ватные стерильные шарики,
стерильный пинцет,
спирт 70%,
контейнер для отходов класса Б,
емкость для отходов класса А,
перчатки,
процедурный журнал.
Подготовка пациента:
уточните фамилию, имя, отчество пациента,
проведите психологическую подготовку пациента (объясните смысл манипуляции и получите согласие пациента не ее проведение),
уложите пациента на живот, а при невозможности на спину или бок,
осмотрите и пропальпируйте место инъекции.
Последовательность действий
Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
Соберите шприц, соблюдая асептику.
Прочитайте надпись на коробке, на ампуле, сверьте с листом назначения.
Согласно правилам наберите назначенную дозу лекарственного средства в шприц.
Смените иглу стерильным пинцетом.
Положите шприц на стерильную салфетку в лотке.
Подготовьте больного (см. выше).
Наденьте перчатки.
Обработайте стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом, место инъекции площадью 4х8 см, двумя-тремя движениями в одном направлении.
Ватный тампон сбросьте в емкость для дезинфекции использованных ватных шариков.
Растяните кожу и фиксируйте мышцу первым и вторым пальцами левой руки.
Правой рукой возьмите шприц таким образом, чтобы мизинец был на муфте иглы, а второй, третий и четвертый пальцы располагались на цилиндре шприца.
Сделайте быстрый, решительный вкол под углом 90 на глубину 2/3 длины иглы.
Снимите левую руку с тела пациента, не меняя положение правой руки!
Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла не в сосуде.
Пальцами левой руки, медленно нажимая на поршень, введите лекарственное средство.
Место вкола прижмите другим шариком со спиртом, быстрым движение извлеките иглу, сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая тампона от кожи.
Шарик положите в емкость с дезраствором.
Оцените реакцию пациента на инъекцию.
Проведите этап дезинфекции использованного инструментария и рабочего места.
Перчатки снимите и положите в емкость на дезинфекцию,
Руки вымойте и высушите.
Сделайте отметку о проделанной инъекции в журнале.
При введении внутримышечно лекарственного средства объемом более 5 мл, через час после инъекции приложите к месту инъекции грелку или нанесите на кожу йодную сетку.
ПРИМЕЧАНИЕ. При отсутствии приспособлений для снятия игл ( иглосъемника и иглотсекателя) перед проведением дезинфекции необходимо при помощи поршня пропустить через иглу дезинфицирующий раствор, заполнить им шприц и погрузить шприц в емкость с раствором на экспозицию.
