МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Кабардино-Балкарский государственный

университет им. Х.М. Бербекова»

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель ГАК_______________

«_____»________________2014

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН

по специальности «Лечебное дело»

ЗАДАЧА 1

Больной К., 46 лет, с жалобами на наличие болезненного образования в правой паховой области поступил на 3-и сутки от начала заболевания. В анамнезе – правосторонняя паховая грыжа, хронический бронхит. При осмотре – гиперемия, инфильтрация и отек кожи над образованием в правой паховой области, образование 4*6 см, болезненное, невправимое.

В ОАК – лейкоцитоз со сдвигом влево.

1. Диагноз.

2. Дальнейшая врачебная тактика

3. Действия хирурга

ЗАДАЧА 2

Больная С., 56 лет, поступила с жалобами на общую слабость, кожный зуд, ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Страдает ЖКБ в течение 7 лет, При осмотре – желтушность кожных покровов, следы расчесов, иктеричность склер, язык обложен умеренно. Живот болезнен в правом подреберье, симптомов раздражения брюшины нет. В ОАК – лейкоцитоз.

1. Причина развития желтухи

2. Обследование пациентки

3. Действия хирурга

ЗАДАЧА 3

Больная Н., 45 лет, на вторые сутки после холецистэктомии появилась желтушность кожных покровов, боли ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Живот подвздут, болезненный, симптомов раздражения брюшины нет. В ОАК – лейкоцитоз, В анализе мочи – диастаза 128 ед.

1. Что может быть причиной желтухи?

2. Дальнейшая врачебная тактика?

ЗАДАЧА 4

Больной Р.,68 лет, жалуется на надсадный кашель со скудной мокротой с прожилками крови, слабость, гипертермию – 37,5^оС. Болеет в течение 2-3 месяцев. Из анамнеза – курит с 14 лет, хронический бронхит. При осмотре – астеничен. Кожные покровы бледно-землистой окраски. Над правым легким притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание. Рентгенологически определяется затемнение корня правого легкого с нечетким лучистым контуром.

1. Какой предварительный диагноз можно поставить?

2. Какие исследования необходимо провести для верификации диагноза?

3. Действия хирурга?

ЗАДАЧА 5

Больной Ч., 32 лет, поступил с жалобами на острые боли в животе. Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки и хроническим бронхитом много лет. Боли появились внезапно за 7 часов до поступления. При осмотре – кожные покровы бледные, положение вынужденное. Живот напряжен, выраженная болезненность по всем отделам, положителен симптом Щеткина-Блюмберга.

1. Какую патологию можно заподозрить у пациента?

2. Какие исследования надо провести для уточнения диагноза?

3. Действия хирурга?

ЗАДАЧА 6

Больной С., 54 года, поступил с жалобами на периодически возникающие боли по всему животу, слабость, однократную рвоту, отсутствие дефекации и отхождения газов. Данное состояние отмечает в течение 5 часов. Из анамнеза – ранее оперирован по поводу перфоративной язвы желудка. При осмотре – возбужден, бледен во время приступа болей. Живот вздутый, болезненный.

1. Какую патологию можно заподозрить у больного?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Действия хирурга?

ЗАДАЧА 7

Больной Д., 50 лет, поступил с жалобами на боли в верхней части живота, с иррадиацией в спину, общую слабость, неукротимую рвоту желчью, которая не приносит облегчения. Больной бледен, вынужденное положение. Живот болезнен в верхних отделах. Перитонеальных симптомов нет. В ОАК умеренный лейкоцитоз, повышенное содержание диастазы в моче.

1. Какой предварительный диагноз можно поставить больному?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Действия хирурга при подтверждении диагноза.

ЗАДАЧА 8

Больная К., 54 года, обратилась с жалобами на внезапно возникшие боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошноту, повышение температуры тела, слабость, потемнение мочи. В анамнезе – 20 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. При осмотре выявлена иктеричность склер. Живот участвует в акте дыхания, но болезнен при пальпации, перитонеальных симптомов нет.

1. Какую патологию можно заподозрить у больной?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Действия хирурга.

ЗАДАЧА 9

Больной Ш., 44 лет, внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят. При осмотре состояние больного средней тяжести. Периодически громко кричит, ведет себя беспокойно, часто меняет положение. Температура тела нормальная, пульс 112 в мин. Я зык влажный. Живот вздут больше в верхней половине, мягкий, умеренно болезнен, симптомов раздражения брюшины нет. Выше и слева от пупка овоидной формы плотноэластическое образование, перистальтические шумы над ним не выслушиваются. При ректальном исследовании патологии нет. Рентгенологически множественные чаши Клойбера.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика лечения.

ЗАДАЧА 10

Больной У., 53 лет, доставлен с пульсирующими болями в анальной области, высокой температурой тела, отеком, распространяющимся на промежность и ягодицы. При осмотре – гипертермия 38,1*, гиперемия, отечность перианальной области, при ректальном осмотре нависание складок прямой кишки, выраженная болезненность.

1. Какой диагноз можно поставить больному?

2. Тактика хирурга?

ЗАДАЧА 11

Больная Ж.,51 года, обратилась с жалобами на наличие образования передней поверхности шеи, слабость, быструю утомляемость. 15 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб, заболевание никак себя не проявляло, лишь 3 месяца назад появились вышеописанные жалобы, похудела на 7 кг. При пальпаторном исследовании – плотное образование передней поверхности шеи 3 см в диаметре с неровной поверхностью, подвижное.