Оценка рентген-признаков пневмонии:

1. размеры инфильтрации и ее распространенность

2. наличие или отсутствие плеврального выпота

3. наличие или отсутствие деструкции легочной паренхимы.

4. в случаях осложненного течения - рентген-контроль.

Клинико-рентгенологические критерии диагноза пневмонии:

1. инфильтративный характер изменений на рентгенограмме в сочетании с 2 из нижеперечисленных клинических признаков:

- острое лихорадочное начало заболевания (более 38 градусов)

- кашель

- аускультативные признаки пневмонии

- лейкоцитоз более 10˖10⁹/л или п/я сдвиг более 10%

Клинико-рентгенологические критерии госпитальной пневмонии

1. появление «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких на рентгенограмме

2. 3 или более из следующих признаков:

- температура выше 39,3 градуса

- РаО₂ менее 70 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом) или менее 240 мм рт.ст. (при ИВЛ или ингаляции О₂)

- кашель, одышка, аускультативные признаки пневмонии

- лейкопения менее 4˖10⁹/л или лейкоцитоз более 12˖10⁹/л с п/я сдвигом более 10%.

- всем больным с госпитальной пневмонией показан посев крови.

Клинико-лабораторная диагностика дн при пневмонии

(ЧД, цвет кожи, АД, П/ЧД, ЧСС, участие вспомогательной мускулатуры, поведение):

1	Одышка, без участия вспомогательной мускулатуры, в покое отсутствует. Цианоз периоральный, непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при вдыхании 40-50%-ого кислорода, бледность лица. АД норма. П/ЧД= 3,5-2,5; тахикардия, поведение не нарушено или беспокойство
11	Одышка в покое, постоянная, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжения уступчивых мест, может быть с преобладанием вдоха или выдоха (свистящее дыхание, кряхтящий выдох). П/ЧД=2-1,51, тахикардия. Цианоз периоральный, лица, рук, постоянный, не исчезает при вдыхании 40-50-% кислорода, но отсутствует в кислородной палатке. Генерализованная бледность кожи, потливость, бледность ногтевых лож. АД повышено. Поведение: вялость, сомнолентность, адинамия, сменяющаяся кратковременными периодами возбуждения, снижение мышечного тонуса.
111	Одышка выражена (ЧД более 150 нормы), апериодическое дыхание, брадипноэ, десинхронизация дыхания, парадоксальное дыхание. Уменьшение или отсутствие дыхательных шумов на вдохе. П/ЧД варьирует. Цианоз генерализованный, не проходит при вдыхании 100-% кислородом. Генерализованная бледность и мраморность кожи, липкий пот, АД снижено. Поведение: сознание и реакция на боль подавлены, выраженное снижение тонуса скелетных мышц, кома, судороги.

Клиника дн может быть обусловлена:

- аспирацией

- инородным телом бронхов

- трахео-эзофагальная фистула, ГЭР

- пороки развития легкого (долевая эмфизема легкого, колобома)

- пороки развития сердца и крупных сосудов

- муковисцидоз и дефицит а-антитрипсина.

У детей 2-3 лет жизни:

- синдром Картагенера

- гемосидероз легких

- неспецифический альвеолит

- селективный дефицит иммуноглобулина А