Министерство общего и профессионального образования

Российской Федерации

Саратовский государственный технический университет

Б.Н.яковлев, С.В.Кузнецов, М.М. Кочкин

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ, ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Учебное пособие

для студентов всех специальностей

и направлений

Саратов 1999

УДК 61(03)

Организация и оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве: Учебное пособие 1 Б.Н.Яковлев, С.В.Кузнецов, М.М.Кочкин. Сарат. гос. техн ун т. Саратов, 1999.- 90 с.ISBN 5-7433-0512-9

В учебном пособии широко представлен необходимый теоретический и практический материал по организации и оказанию первой помощи пострадавшим Имеется справочный материал, включающий основные термины, понятия, определения, изложенные в алфавитном порядке для удобства пользования. Подробно описаны основные способы оказания первой помощи при различных болях, вывихах, попадании инородных тел в организм человека, кровотечениях, ожогах, отморожении, переломах, отравлении различными веществами, утоплении, поражении электрическим током и т. д.

Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей и направлений, аспирантов, преподавателей и сотрудников университета, а также может быть полезно инженерно-техническому персоналу предприятий, учреждений и организаций.

Рецензенты;

кафедра безопасности жизнедеятельности Саратовского государственного агроинженерного университета;

заведующий кафедрой общей гигиены и экологии Саратовского государственного медицинского университета. профессор Н3.Ю. Елисеев

Одобрено редакционно — издательским советом Саратовского государственного технического университета

ISBN 5-7433-0512-9

© Саратовский государственный технический университет, 1999

ВВЕДЕНИЕ

Профилактика травматизма включает в себя не только мероприятия по охране труда, устраняющие причины травматизма, но также и своевременную помощь, оказываемую в виде самопомощи и взаимопомощи,

При этом большое значение имеет подготовка рабочих и служащих, ИТР к оказанию немедленной первой помощи при несчастных случаях. Своевременная и правильно оказанная помощь не только облегчает страдания человека, получившего травму, но и часто оказывает решающее влияние на исход травм - сохраняет жизнь и облегчает течение болезни пострадавшему.

Первая помощь включает в себя следующие основные мероприятия:

— немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов ( эл. тока, сдавления тяжестью}, или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т.д..).;

— оказание помощи в зависимости от характера повреждений;

— немедленное обращение за медпомощью в ближайшие медицинские учреждения.

Настоящее учебное пособие включает необходимые основные термины и определения, относящиеся к оказанию первой помощи, а также способы и приёмы оказания непосредственно первой помощи пострадавшим.

Учебное пособие будет полезно не только студентам, аспирантам и преподавателям университета, но и инженерно-техническим работникам различных производств.

1.ОСНОВНЫЕ ПОНятия

При организации и оказании первой помощи пострадавшим при несчастных случаях необходимо знать основные понятия, термины, названия и т. п

Антибиотики — органические вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также извлекаемые из растительных и животных клеток, обладающие способностью подавлять рост и размножение или убивать различные виды микробов.

Это препараты пенициллина, стрептомицина, тетрациклина, левомицетина, олеандомицина, эритромицина. К полусинтетическим относятся ампициллин, метициллин, оксациллин, рифампицин, цефалексин и др.

Применение антибиотиков должно вестись по назначению врача.

Антисептика„Асептики - комплекс мер по обеззараживанию ран и предметов, которые соприкасаются с ними. Антисептика направлена против болезнетворных бактерий, уже внедрившихся в рану, и следовательно, имеет главным образом лечебное значение. Асептика предотвращает внедрение в рану бактерий, выполняя тем самым профилактическую роль.

Антисептические средства (антисептики) химические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие.

К ним относятся препараты, содержащие хлор(хлорамин, пантоцид и pp.), йод (спиртовой раствор йода, йодоформ и др.); вещества, отщепляющие кислород (перекись водорода, перманганат калия); некоторые органические кислоты (борная, салициловая и др.)и основания (двууглекислая сода, нашатырный спирт); соединения ртути (сулема, ртутные мази и др.); препараты серебра {нитрат серебра, колларгол и др.), свинца (ацетат свинца), алюминия (жидкость Бурова); этиловый спирт; фенол, а также антибиотики для наружного применения (грамицидин, гентамициновая мазь и др.).

Антисептические средства используют для обеззараживания ран, ожоговых поверхностей и ссадин. В больших концентрациях некоторые средства применяют для дезинфекции — уничтожения болезнетворных микроорганизмов в окружающей среде с целью предупреждения возможных инфекционных заболевании.

Аптечка — наборы лекарственных средств, перевязочных материалов и некоторых других предметов для оказания первой .помощи, главным образом, самопомощи и взаимопомощи. Имеются универсальные аптечки первой помощи и аптечки для оснащения транспортных средств.

Астма - приступы удушья, наступающие вследствие острого сужения просвета бронхов (напр. при бронхиальной астме) либо как проявление заболевания сердца. Астма относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.

Асфиксия — тяжёлое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме. Причинами асфиксии могут быть закрытие (закупорка) -просвета дыхательных путей изнутри (при попадании в них инородных тел, рвотных масс, при утоплении, в случае закупорки трахеи и бронхов слизью и т.д.), закрытие и сравнение дыхательных путей снаружи (повешение, удушение, давление органов шеи и грудной клетки при авариях и др.), паралич или длительный спазм дыхательной мускулатуры (напр., при приступе астмы, отравлении ядами, вызывающими судороги) и др.

Бешенство — инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжёлым поражением нервной системы и появлением судорог, параличей, а таюке спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры.

Заражение происходит от больных бешенством собак, кошек, лошадей, волков, лисиц, шакалов. Скрытый период заболевания у животных длится 14 — 16 дней, после чего появляется беспокойство, агрессивность, обильное слюноотделение. Животное перестаёт пить и есть. Затем возникают судороги, параличи и наступает смерть.

Человек заражается при укусе, а также при попадании слюны животного на повреждённую кожу, реже слизистые оболочки губ, носа, глаз. От места внедрения вирус распространяется по нервным стволам и, проникнув в головной и спинной мозг, вызывает там воспалительный процесс.

Продолжительность инкубационного периода у человека колеблется от 10 дней до 1 года ( чаще 30- 90 дней) и зависит от места укуса ( уменьшена - при укусе в голову, лицо, шею, пальцы рук; увеличена — при одиночных укусах туловища и ног).

Первые признаки болезни появляются на месте укуса - зуд, ноющие и тянущие боли; рубец воспаляется, становится болезненным. В дальнейшем отмечается недомогание, головная боль, возникает бессонница; больные испытывают страх, тревогу. При дальнейшем развитии заболевания появляются судороги при попытке сделать глоток воды, даже при виде воды (гидрофобия).

Лечение неэффективно, заболевшие умирают.

Боль - неприятное, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека. Боль приносит человеку тяжкие страдания, лишает его покоя и трудоспособности, а в ряде случаев может стать причиной развития опасного для жизни состояния — шока.

Ботулизм — пищевое отравление, возникающее при употреблении в пищу продуктов, содержащих яд (токсин) ботулинических микробов. Эти микробы широко распространены в природе. Попадая на фрукты и овощи, в пищевые продукты, споры образуют токсин. Особенно опасны запаянные в банки грибные, овощные, фруктовые консервы, приготовленные дома с нарушением правил термической обработки, а также рыба, окорока домашнего копчения.

При употреблении таких продуктов токсин быстро всасывается в кишечник, проникает в кровь и разносится по всему организму, поражая различные органы. При этом возникают головная боль, головокружение, слабость, боль в животе, тошнота, рвота, через 1 - 2 дня нарушается зрение

Взаималамащь - первая доврачебная помощь пострадавшему (пораженному, больному), оказываемая лицом, не относящимся к медицинскому персоналу, но обладающим необходимым для этого минимумом знаний и навыков.

Вредное вещества — это вещество, которое при контакте с организмом человека, в случае нарушения требований безопасности, может вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе работы, так и в отдалённые сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Вредный производственный фактор - это такой фактор, воздействие которого на работающего в определённых условиях приводит к заболеванию или снижению работоспособности.

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врождённые вывихи и приобретённые вывихи. Последние бывают патологическими, т. е. связанными с каким-либо заболеванием, например, параличом околосуставных мышц, разрушением суставных поверхностей при нагноении сустава или образующих его костей. Чаще всего встречаются травматические вывихи- вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе),, бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый вывих).

В большинстве случаев вывих является тяжёлой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нём или их ограничение.

еморрввические лихорадки - остро протекающие вирусные болезни человека, характеризующиеся лихорадкой, поражением мелких кровеносных сосудов.

почечным синдромом часто встречается в Европейской части РФ, в частности, в Саратовской области. Возбудителей болезни выделяют с испражнениями мелкие дикие грызуны: полевые и лесные мыши.

Люди заражаются при контакте с грызунами и через загрязненные их испражнениями пищу, воду, предметы обихода, при вдыхании пыли, содержащей частицы высохших испражнений (при обмолоте зерна, ночёвках в скирдах соломы, на дачных участках и т. д.).

Болезнь характеризуется высокой температурой — 39-40', ознобом, головной болью, покраснением кожи лица и шеи. Затем, через 3 - 4 дня появляется сыпь в виде мелких кровоизлияний; затем боли в животе, кровохарканье, кровотечение из носа, дёсен, боль в пояснице, кровь в моче.

При любой форме болезни лечение проводят в больнице.

Дорожно-транспортное происшествие - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Иммобилизация - обеспечение неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных и других тяжёлых болезненных процессах, требующих покой поврежденному органу.

Характер повреждений, возникающих при ДТП, отличается особой тяжестью, для них типично множественное поражение различных частей тела, нередко в сочетании с нарушением функций внутренних органов и головного мозга. В связи с этим ДТП часто становятся причиной инвалидности и даже смертельного исхода. Однако далеко не всегда положение пострадавшего столь безысходно, даже если им получена тяжёлая травма. Во многих случаях при своевременно и правильно оказанной первой помощи возможно спасение жизни человека и предупреждение тяжёлых отдалённых последствий травмы.

Инородные тела — чуждые организму предметы, проникшие в ткани, полости и органы через кожу, естественные отверстия организма или через раны.

Искусственное дыхание — периодическое искусственное перемещение воздуха в лёгкие и обратно с целью поддержания газообмена в организме.

Кома - угрожающее жизни состояние с отсутствием сознания и реакций на любые раздражители (словесное, болевое воздействие и т. д.). Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и (или) токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести к смерти больного.

Причины комы могут быть различными. Чаще всего она возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, тяжёлых заболеваниях печени и почек, а также отравлениях алкоголем, угарным газом и другими ядами.

Коматозное состояние может развиваться внезапно при относительном благополучии.

Компресс применяют с целью защиты или местного лечебного воздействия на больной орган. Различают:

холодный компресс, вызывающий местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов; его накладывают на короткое время (2-3 мин.) на больной участок тела (голову, конечности и др.) при ушибах, носовых кровотечениях и т. д.;

созревающий (или горячий) компресс, вызывающий длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивая приток крови K коже и глубжележащим тканям больного места.

Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него уменьшается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия).

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным, смешанным.

- жаропонижающий средства - наиболее эффективны ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, фенацетин, парацетамол. Жаропонижающий эффект вызывают также мёд и малина; действие их усиливается при большом употреблении жидкости.

При этом расширяются сосуды, усиливается потоотделение.

В результате возрастает теплоотдача и снижается температура тела;

— противовоспалительные средства - наиболее активны так называемые глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон и др.

В качестве противовоспалительных средств применяют некоторые болеутоляющие средства - анальгин, амидопирин, ацетилсалициловую кислоту, бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.

Непосредственно на причину воспаления оказывают влияние антибиотики, сульфаниламидные препараты: .этазол, стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол, уросульфан, (короткого действия — до 8 часов) и сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др. (длительного действия — до 24 — 48 часов);

— слабительные средства - лекарства, усиливающие перистальтику (волнообразное сокращение мышечной стенки) кишечника и ускоряющие тем самым его опорожнение. Их назначают при отравлениях и в др. случаях. Часто применяют солевые слабительные (магния сульфат и натрия сульфат} и касторовое масло;

успокаивающие средства - так называемые психотропные средства, действующие преимущественно на психические функции и эмоциональное состояние человека.

К ним относятся некоторые соединения брома - бромиды, препараты валерианы,корвалол, феназепам, элениум, сибазон ( седуксен), тазепам и др.

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжёлой травмы, поражения молнией или электрическим током и т. д.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой или наружный (закрытый) и прямой или внутренний (открытый).

Несчастный случай на производстве - это случай воздействия на работающего опасного производственного фактора при выполнении работающим трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.

Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще всего при снижении артериального давления, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца.

Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лёжа, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление.

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесённые тяжёлые заболевания, черепно — мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Оживление организма (реанимация) - восстановление жизненно важных функций организма ( прежде всего дыхания и кровообращения}.

Ожог - повреждение тканей организма в результате местного действия высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90 — 95% всех ожогов,

Ожоги 1/3 и 1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения, различают четыре степени ожогов:

1-я степень — покраснение и отёчность кожи;

2-я степень - образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым;

3-я степень - омертвение кожи с образованием струпа;

4-я степень — обугливание тканей.

Опасное химические ee~ecm80 - это химическое вещество, применяемое в народнохозяйственных целях, которое при выливе или выбросе может приводить заражению воздуха с поражающими концентрациями.

Опасный производственный фактор - это такой фактор, воздействие которого на работающего в определённых условиях приводит к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья.

Отморожение — это повреждение, вызванное местным переохлаждением тканей организма. Развитию отморожения способствуют влажный воздух и ветер, алкогольное опьянение, снимающее чувствительность кожи к холоду, увеличивающее теплопотерю за счёт расширения кожных сосудов, нарушения местного кровообращения тесной одеждой и обувью.

Различают четыре степени отморожений:

1 - кожа бледная, нечувствительная, иногда сильно покрасневшая;

2 - появление пузырей, заполненных мутной жидкостью;

3 - омертвение кожи на всю её толщину, ткани наощупь "каменные";

4 — поражение всех мягких тканей до кости.

Отравление (острое отравление) - развивается вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни.

Отрыв, отсечение конечности (травматическая ампутация). Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей. При полной ампутации отчпенённый палец или сегмент конечности не имеет связей с культей.

При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей. По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации: гильотинная (рубленая, резаная), электропилой, от раздавливания, скальпированная, тракционная (отрыв), комбинированная (смножеством повреждений). Надо знать, что каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.

Пакет перевязанный индивидуальныи унифицированная стерильная повязка, предназначенная для перевязки ран и ожогов при оказании первой помощи.

Пакет состоит из бинта длиной 7 м и шириной 10 см, двух ватно-марлевых подушечек размером 17,5 х 32 см.

Одна из подушечек пришита на расстоянии 12 и 17 см от конца бинта, другая свободно передвигается по бинту. Бинт с подушечками завёрнут в пергаментную бумагу, в складку ко-торой вложена безопасная булавка, и заключён в герметическую непромокаемую оболочку из прорезиненной ткани. На ней стоит дата изготовления пакета и приведена краткая инструкция по его применению.

Первая помощь — простейшие, срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае, повреждении, внезапном заболевании. Проводятся до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Помощь включает в себя 3 группы мероприятий:

1 - немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (эл.ток, сдавление тяжестью) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т. д.);

2 - оказание помощи в зависимости от характера повреждений (вывихи, переломы, отравления, обмороки, раны, ожоги и др )'

3 — скорейшее обращение за медпомощью в ближайшую больницу, поликлинику, аптеку и т. д.

Перевязочный материал — применяют для изготовления и наложения различных повязок.

В качестве основного перевязочного материала используют вату и марлю, специально обработанные (отбелённые, обезжиренные), чтобы придать материалу гигроскопичность (способность быстро впитывать жидкость) и капиллярность (способность выносить жидкость из нижних в верхние слои повязки).

Перелом — повреждение кости с нарушением её целостности. Перелом происходит в результате действия механической силы на кость, если её величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т. п ) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникает он без большого усилия, даже во сне.

При переломе одновременно с повреждением кости нарушается целостность окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и другие. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела -закрытым.

Переохлаждение организма развивается вследствие длительного пребывания на холоде, особенно в сырую ветреную погоду. При охлаждении какой-либо части тела происходит местное повреждение тканей - отморожение, а при общем охлаждении — замерзание. При высокой влажности и сильном ветре замерзание возможно, даже если температура воздуха выше нуля. Чем она ниже, тем быстрее происходит замерзание. Этому способствуют также утомление, голодание, алкогольное опьянение, авитаминоз, кровопотеря, тесная обувь, влажная одежда, повышенная потливость и др. Особенно быстро переохлаждение организма происходит в воде.

Повязка - средство и способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела, давления на какую-либо область тела, удерживания конечности или другой части тела в неподвижном состоянии.

Промывание желудка - удаление из желудка остатков пищи или ядовитых веществ.

Обычно производится врачом или фельдшером при помощи специального зонда, но можно делать самостоятельно.

Пульс - толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате сердечной деятельности и зависящие от выброса крови из сердца в сосудистую систему.

Различают артериальный, венозной и капиллярный пульс. Наибольшее практическое значение имеет артериальный пульс, обычно прощупываемый в области лучевой артерии. Лучевая артерия в нижней трети предплечья непосредственно перед его сочленением с лучезапястным суставом лежит поверхностно и может быть легко прижата к лучевой кости.

Раны (ранения) — вызванные механическим воздействи-ем повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

Растяжения и разрывы связан, сухожилий, мы относятся к часто встречающимся повреждениям опор двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва и растяжения является нарушение двигательной функц сустава, который укрепляется соответствующей связкой, и мышцы, если повреждается она сама либо её сухожилие. При нарушении целости кожи может нарушаться целость мышц, сухожилий и связок, но в отличие от разрывов и растяжений такое повреждение является открытым, сопровождается бол или менее выраженным кровотечением. Связки, сухожилия мышцы могут также повреждаться при тяжёлых закрыт повреждениях костей (переломы) и суставов (вывихи).

Растяжение связок бывает связано с пере растяжением.

В большинстве случаев возникает разрыв отдельн волокон связки в результате движения в суста превышающем его физиологические пределы.

Сепсис (заражение крови, общая гнойная инфекция общее тяжёлое инфекционное заболевание, вызванн распространением гноеродных микробов из местного очага гнойного воспаления в кровяное русло, лимфатические пути из них во все ткани и органы больного. Источником сепсиса может быть инфицированная рана.

Солнечный удар - наступает при действии прямых солнечных лучей на непокрытую голову.

Ссадина - механическое повреждение наружного слоя кожи или слизистой оболочки.

На поверхности ссадины обычно появляется желтоват прозрачная жидкость (лимфа) или кровь, выступают мелкими каплями.

Столбняк — инфекционная болезнь, характеризующая токсическим поражением нервной системы ядом столбнячн бактерий.

Возбудитель - столбнячная палочка. Попадая вместе в фекалиями животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, мыши и др.) и человека в почву, эти бактерии превращаются в споры и могут сохраняться в ней многие годы.

Человек заражается при попадании почвы (даже мельчайших частиц), содержащей споры бактерий, через дефекты кожи или слизистых оболочек в раны, ссадины и царапины, при ожогах, отморожениях и т. д.

Инкубационный (скрытый) период при столбняке длится от 6 до 14 дней, реже от нескольких часов до 30 суток. Иногда отмечаются предвестники столбняка в виде тянущих болей в ране, судорожных подёргиваний близлежащих мышц. Первыми проявлениями болезни часто бывают судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), затруднение, а затем и невозможность открыть рот.

Рот больного растягивается, брови поднимаются, на лбу появляются глубокие морщины, что производит впечатление улыбки. В тяжёлых случаях голова запрокидывается назад, тело изгибается дугой (больной опирается о постель только головой и пятками). Через несколько дней присоединяется общие судороги, вызываемые малейшим раздражением (шум, свет, прикосновение, попытка глотания). Во время приступа судорог черты лица больного искажаются, оно багровеет, затрудняется дыхание, может наступить смерть.

Cmpyn — сухая корочка, образующаяся на заживающей ссадине, ране, ожоговой поверхности.

Судороги - внезапные непроизвольные сокращения мышц. Возникают, главным образом, при заболеваниях нервной системы, отравлениях.

У некоторых больных они появляются или усиливаются при действии внешних раздражителей (внезапном громком звуке, уколе иглой), при глубоком дыхании, в душном помещении, при злоупотреблении алкоголем.

Судороги в зависимости от полноты вовлечения скелетной мускулатуры могут быть местными (локальными) и общими.

Локальные судороги чаще ~возникают при очаговом раздражении двигательных центров коры головного мозга, групп мышц конечностей, лица, туловища; при этом происходит судорожное сокращение мышц кисти, стопы, мышц лица.

Судорожное напряжение, может продолжаться некоторое время (обычно минуты) и часто сопровождается резкой болью. Такие судороги иногда возникают в икроножных мышцах у вполне здорового человека после длительной ходьбы, а также во время плавания.

Сыворотки вводят в организм человека для предупреждения и лечения инфекционных заболеваний или отравлений, вызываемых ядами микробов и ядовитых животных.

Защитные и лечебные свойства сывороток основаны на содержании в них особых соединений — так называемых антител, способных находить и обезвреживать болезнетворные агенты.

Тепловой удар — болезненное состояние, возникающее в результате общего перегревания организма при длительном воздействии высоких температур окружающей среды.

Травма — повреждение органа, ткани в результате внешнего воздействия.

Производственная травма - полученная на производстве; бытовая - полученная в бытовых условиях.

Утопление - наступает в результате погружения человека в воду (реже в иную жидкость), под влиянием которой развиваются острые нарушения функций жизненно важных систем организма (центральной нервной системы, дыхания, кровообращения).

Уи;иб — механическое повреждение мягких тканей без нарушения целости кожи.

Шок — общая реакция организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение.

Характеризуется тяжёлыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Шок наблюдается при тяжёлых повреждениях головы, груди, живота, таза, конечностей, а также при обширных ожогах. В начальной фазе шока больной возбуждён, лицо бледное, взгляд беспокойный.

В дальнейшем наблюдается угнетённое состояние, резкое снижение реакции на боль. Травматический шок развивается через несколько минут или в течение 24 и более часов после поражения. Очень тяжело протекает шок при ожогах.

Электротраема — повреждение организма электрическим током.

Причиной может быть и атмосферное электричество (молния). Тяжесть поражения зависит от силы, напряжения, длительности действия тока и его физических свойств (постоянный, переменный). Наиболее опасен переменный. Чем длительнее воздействие тока, тем тяжелее электротравма.

Воздействие тока на организм вызывает различные местные и общие нарушения.

Местные - в месте контакта могут быть от незначительных болевых ощущений до тяжёлых ожогов.

Общие - выражаются в нарушении деятельности центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения.

При электротравмах наблюдаются обмороки, потеря сознания, расстройства речи, судороги, шок. При тяжёлой электротравме наступает мгновенная смерть.

Ядовитые животные - животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и представителей других видов. Различают активно- и пассивно-ядовитых животных.

Активно-ядовитые животные имеют специализированные железы, которые вырабатывают яд, служащий для защиты от врагов. У многих ядовитых животных ядовитые железы связаныс ранящим аппаратом, такие животные используют яд и для нападения на жертву.

У пассивно-ядовитых животных токсичные вещества содержатся в различных тканях или органах.

Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей страны можно выделить некоторые виды змей, насекомых ( осы, пчёлы, шмели и др.). Ядовиты таюке каракурты, скорпионы, тарантулы и некоторые другие виды членистоногих. Из обитателей водной среды ядовитыми являются отдельные виды морских рыб (например,. скаты-хвостоколы, морские дракончики), кишечно-полостных (медуза-крестовик, медуза Цианея, корнеротая медуза). Пресноводные рыбы ряда видов обычно неядовитых (например, щука, судак, окунь, налим, угри), способны при определённых условиях приобретать ядовитые свойства. Ядовитыми свойствами обладают некоторые земноводные (жабы зелёная и обыкновенная, или серая, лягушка — жерлянка, а таюке саламандра).

Ядовитые растения -отравление могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие неправильного хранения или заражения грибками. Токсичность растений может значительно варьировать в зависимости от их возраста, фазы вегетации, условий произрастания (климатических, почвенных и др.) и части растения (например, корни, побеги, плоды, кора). Некоторые растения имеют ядовитый нектар (например, азалия, багульник) или пыльцу (например, белена, олеандр), придающие токсические свойства мёду; употребление его в пищу может вызвать лихорадку, рвоту, понос.

Отравления растительными ядами происходят преимущественно в тёплое время года при употреблении в пищу неизвестных или несъедобных растений, внешне сходных со съедобными.

2.ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Несвоевременная и неквалифицированная доврачебная помощь может ухудшить состояние здоровья травмированного.

Последовательность действий

Доврачебная помощь - это первая помощь, проводимая до вмешательства врача, оказываемая людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки; заключается в применении простейших мер до прибытия медицинского работника. Каждый, оказавшись в такой ситуации, должен уметь оказать и организовать медицинскую помощь. Действия при оказании доврачебной помощи представлены на рис. 1

Установить	Определить	Провести
Как была получена травма	Вид и тяжесть травмы	Обеспечение материальными средствами
Когда была получена травма	Способ оказания помощи	Оказание собственно первой помощи
Где была получена травма	Средства оказания помощи	Транспортировку

Рис. 1. Действия при оказании доврачебной помощи

Для правильной организации первой помощи необходимо также знать классификацию травм и ранений, признаки состояний пострадавшего, виды кровотечений, классификацию средств первой помощи, показанных на рис. 2 — 6.

Виды травмы
Производственные		Производственные, сельскохозяйственные
Транспортные		Спортивные
Детские		Военные

Бытовые

Рис. 2. Классификация травм

Виды ранений
Способы возникновения				Степень тяжести
Механические	Физические		Лёгкие
Химические	Биологические			Средней тяжести
Психические		Тяжёлые

Рис. 3. Классификация ранений

Признаки состояния организма
Признаки живого организма		Признаки клинической смерти организма
Наличие сердцебиения	Наличие пульса на шее и руке	Помутнение роговицы глаза
Колеблется грудная клетка	Запотевает зеркало	Трупные пятна на теле
Отклоняется вата	Сужение зрачка от источника света	Трупное окоченение

Рис. 4. Классификация признаков состояния пострадавшего

Кровотечение
Травматические	Капиллярные
Нетравматические	Венозные
Внешние	Артериальные
Внутренние	Смешанные

Рис. 5. Виды кровотечений

3. АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо иметь аптечки первой помощи.

Разработаны стандартные наборы средств первой помощи для универсальных аптечек первой помощи и аптечек для оснащения транспортных средств, рис.7 и 8.

Рис.7. Универсальная аптечка Рис.8 Аптечка для оснащения транспортных средств

Кроме .этого, аптечка может быть составлена индивидуально по совету с лечащим (участковым) врачом. В ней должны быть:

1 Перевязочные материалы - бинты, вата, индивидуальные перевязочные пакеты, лейкопластырь, кровоостанавливающий жгут, пакетики со стерильными медицинскими салфетками.

2. Нашатырный спирт, лучше в ампулах (применяют для возбуждения дыхания, обработки кожи, при ожогах кислотами, при укусах насекомых и др.).

3. 5%- ный раствор йода (для обработки ран).

4. Нитроглицерин и валидол (при болях в сердце), димедрол, анальгин, амидопирин, папаверин.

5. Настойка валерианы (успокаивающее средство).

6. Перманганат калия или марганцовка (для промывания желудка и обработки ран).

7. Борная кислота (для промывания глаз и обработки кожи).

8. Борный вазелин (для смазывания мед. салфеток при закрытии проникающих ранений, смазывания кожи).

9. Питьевая сода (для промывания желудка, обработки кожи при ожогах и др.).

10. Активированный уголь (для лечения различных острых отравлений).

Кроме того, в аптечке должны быть ножницы, стаканчик для приёма лекарств, запас питьевой воды, напальчники.

В состав универсальной аптечки первой помощи входят:

- Таблетки валидола 0.06, № 10;

- Таблетки кислоты ацетилсалициловой 0.5 г, № 6;

- Таблетки от кашля (трава термопсиса в порошке 0.01 г, натрия гидрокарбоната 0.25), № 10;

- Таблетки амидопирина и анальгина по 0.25 г, № 6 (пиранал);

— Бесалол;

- Настойка валерианы 15 мл;

— Раствор йода спиртовой 5%, 10мл;

— Раствор аммиака 10% в ампулах по 1мл, № 10;

— Гидрокарбонат натрия 50 г;

- Калия перманганат 3 г;

- Кислота борная 10 r;

- Мазь борная 5%, 25 г;

— Таблетки угля активированного 0.25, №10;

— Лейкопластырь бактерицидный 4х10 см; - Бинт стерильный 5х10 см;

— Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный №1, №2, №3;

- Пакет перевязочный медицинский, первой помощи с одной подушечкой;

- Вата гигроскопическая 50 г;

- Ванночка глазная;

- Стаканчик для приема лекарства из полиэтилена;

- Жгут кровоостанавливающий Эсмарха;

- Напальчники резиновые.

Правила применения содержимого универсальной аптечки первой помощи

Таблетки валидола 0.06 г Применяют при острых болях в области сердца. Таблетку кладут под язык.

Настойка валерианы. Применяют как успокаивающее средство при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердца по 20- 30 капель на приём, 3 - 4 раза в день.

Таблетки кислоты ацетилсалициловой 0.5 r ( таблетки аспирина 0.5 г). Противовоспалительное средство, применяют при невралгиях, мигрени, лихорадочных состояниях, простуде по 1 - 2 таблетки, 3 - 4 раза в день.

Таблетки амидопирина и анальгина по 0.25 г (таблетки пирамидона и анальгина по 0.25 г) . Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство. Применяют при болях различного происхождения (головные боли, невралгии), лихорадочных состояниях, гриппе по 1 таблетке, 2 - 3 раза в день.

Таблетки угля активированного 0.5 г (карболен) Применяют при скоплении газов в кишечнике по 1 — 3 таблетки, 3- 4 раза в день.

Желудочные таблетки Бесалол (экстракт красавки и фенилсалицилат)

Оказывают болеутоляющее действие при заболевании органов брюшной полости, а также некоторое обеззараживающее действие на кишечную флору. Принимают по 1 таблетке., 3 раза в день. При остром заболевании органов брюшной полости необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельный приём таблеток может смазать клиническую картину болезни.

Гидрокарбонат натрия в порошке (сода двууглекислая). Принимают при ожоге на кончике ножа на приём, а также для полоскания горла при ларингите (половина чайной ложки на стакан тёплой воды).

Калия перманганат . Применяют наружно, в водных растворах для промывания ран, полосканий рта и горла ( р — р розового цвета).

Кислота борная . Применяют для полоскания рта, зёва и промывания глаз.

Одну чайную ложку кислоты растворяют в стакане тёплой воды.

Лейкопластырь бактерицидный. Применяют для лечения ссадин, порезов и небольших ран после ожогов. Способ применения: снять защитную плёнку, на рану положить марлевый тампон и приклеить.

Раствор йода спиртовой 5% . Применяют наружно как антисептическое средство. Раствор аммиака 10% в ампулах (нашатырный спирт). Применяют как раздражающее кожу и отвлекающее средство для вдыхания при обмороке, угаре, внутрь при опьянении (5- 10 капель в рюмке воды).

Вазелин борный Применяют для смягчения кожи, оказывает антисептическое действие.

Ванночка глазная Для промывания глаз при засорении.

Жгут кровоостанавливающий (Эсмарха) Применяют для временной остановки кровотечения из артерий конечности. Обычно накладывают выше места ранения, несколько раз обёртывают вокруг конечности и закрепляют при помощи крючка и цепочки. Жгут должен быть наложен не более, чем на 1.5 часа.

Таб.петли от кашля. Применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный. Применяют для фиксации повязок на следующие части

№ 1-- ширина бинта - 10 см — пальцы кисти и стопу детей;

№ 2 — 20 см - кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, а также на плечо, голень, коленный сустав детей;

№ 3 — 25 см - предплечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, бедро, голову детей.

Повязку осуществляют путём надевания бинта на пораженный участок тела поверх стерильного материала с необходимыми лечебными средствами после растяжения его продетыми внутрь кистями рук.

В состав аптечки для оснащения транспортных средств, согласна приказу минздрава и медпрома РФ № 325 от 2О.О8.96 г, входят:

1.Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран

1.1. Бинт марлевый медицинский стерильный размером 5 м х10 см, в пергаментной завёртке. ГОСТ 1172-93;

1.2.Бинт эластичный медицинский трубчатый нестерильный в пакете ТУ 17. 50 9584 86 № 1 №3 №6.

1.3. Бинт марлевый медицинский нестерильный размером 5 м х 10 см в бумажной, пергаментной или полиэтиленовойзавёртке. ГОСТ 1172 - 93;

1.4. Бинт марлевый медицинский нестерильный размером 5 м х 5 см ГОСТ 1172 -93;

1.5. Атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра, 8 х 10 см для перевязки глазных ран ТУ 42-2-654-92;

1.6. Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечений " Колетекс ГЕМ " с фурагином 6 х 10см или 10 х 18 см ТУ 17-09-14-375-91 или Статин (порошок) 1.0 r ТУ 64-2-516-95;

1.7. Раствор йода спиртовой 5%, 10 мл ГФХ ст. 355 или 10 ампул по 1 мл ФС 42-2032-83 или раствор бриллиантовой зелени спиртовой 1%, 10 или 15 мл ФС 42 1459 90; 31

1.8. Лейкопластырь медицинский размером 1 х 500 см или 2 х 500 см или 1 х 250 см в коробке или пакете ФС 42-2241-95;

1.9. Лейкопластырь медицинский бактерицидный размером 2.5 х 7.2 см или 2 х 5 см в пакете, ФС 42-1686-90;

1.10. Вата гигиеническая в завёртке 50 г, ГОСТ 5556-81;

1.11. Жгут кровоостанавливающий для само - и взаимопомощи с дозированной компрессией, РВДЛ. 254500.002 ТУ или Жгут кровоостанавливающий механический, ТУ 95-1509-8?.

2. Средства для сердечно — лёгочной реанимации при клинической смерти

2.1. Устройство для искусственной вентиляции лёгких "УДР " РВДЛ. 944460.001 ТУ или Маска универсальная с клапаном вдох- выдох и кислородным клапаном для проведения искусственного дыхания ТУ 3-2257-90 или Устройство для искусственной вентиляции лёгких по принципу "Рот в рот" УДР-Р01 ТУ 9444-001-11279330-96.

3. Обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях, шоке

3.1. Таблетки анальгина 0.5 № 10 ФС 42-1125-91;

3.1.1. Таблетки ацетилсалициловой кислоты 0.5 № 10 ГФХ ст.4;

3. 2. Контейнер полимерный охлаждающий "Льдинка" в пакете, ТУ 9444-001-39563274-96;

3.3. Раствор сульфацила натрия 20% или 30% тюбик - капельница 1. 5 мл № 2 ФС 42-2130-83 или ФС 42-2195-84.

4. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т. д.

4.1. Таблетки угля активированного О. 25 № 10 ГФХ ст. 135 или Энтеродез, порошок 5 r ВФС 42-1321-83.

5. Средства для симптоматической mepanuu

5.1. Таблетки нитроглицерина 0.005 № 40 ФС 42-2790-91 или капсулы № 20 ФС 42-2708-90.

5.2. Таблетки валидола 0.06 № 10 ФС 42-1181-86 или таблетки валидола с глюкозой 0.06 № 10 ФС 42-2097-92.

б. Средства при обмороке (коллапсе)

6.1. Раствор аммиака 10%, 10 мл ФС 42-1839-82 или 10 ампул по 1 мл ФС 42-1268-88.

в. Средства при стрессовых реакциях

7.1. Корвалол ФС 42-2277-94.

8. Прочие изделия

8.1. Ножницы тупоконечные прямые 140 мм. ТУ 64-1-64-

Примечание: Допускается заменять отдельные вложения аналогами.

Хранение лекарств в аптечках

В процессе хранения лекарственные средства могут изменяться (портиться) под влиянием солнечного света, влаги, тепла, времени и др. факторов. При этом они могут терять свою активность, а иногда в них могут образовываться ядовитые продукты. Поэтому важно соблюдать установленные правила хранения и сроки годности лекарственных средств.

На всех лекарствах (на упаковке или этикетке) указан срок годности, например " годен до ... (число, месяц, год) ". Если срок годности не указан, препарат не рекомендуется хранить более 5 лет.

На этикетках лекарств часто указывают условия их хранения, например, "Хранить в прохладном, защищенном от света месте". Если имеются предупредительные надписи, например " Яд "; " Беречь от огня", " Беречь от детей" и др., такие лекарства следует хранить в особых условиях (в шкафу под замком).

Каждые полгода необходимо осматривать лекарства, хранящиеся в аптечках. Лекарства без этикеток, изменившие свой вид, а также с истекшим сроком годности подлежат уничтожению.