Устройство артикулятора
Основными элементами артикулятора являются: верхняя и нижняя рамы, суставные механизмы. При помощи суставных механизмов верхняя рама подвижна относительно нижней. В центре верхней и нижней рам имеются фиксирующие винты для крепления цоколей моделей челюстей. В комплектации некоторых артикуляторов имеется система магнитной фиксации цоколей. В передней части верхней рамы крепится регулируемый штифт, позволяющий изменять расстояние между верхней и нижней челюстью. Штифт упирается в резцовую площадку, фиксированную на нижней раме (Рис.).
Рис. Общий вид универсального артикулятора
Установка моделей в артикулятор
Работа с артикулятором (в качестве примера мы избрали артикулятор F.A.G. — fabrications automatiques gerbelot, ф. Dentaire, Quick Perfect, Arcon) начинается с правильной ориентации моделей в межрамном пространстве артикулятора. Этого можно достичь несколькими путями.
Для установки моделей по среднеанатомическим параметрам используется постановочный столик, который крепится фиксирующим винтом к нижней раме артикулятора (Рис. А). На столике имеется срединная линия, симметричные линии в области боковых зубов, поперечная линия, соответствующая межрезцовой точке. Модель верхней челюсти позиционируется на столике таким образом, чтобы совпадали режущие края резцов с поперечной линией, срединные линии модели и столика (Рис. Б). Указательными и большими пальцами необходимо жестко фиксировать модель верхней челюсти, а затем одну порцию гипса консистенции густой сметаны кладут на модель, а другую — на цоколь верхней рамы. После этого раму аккуратно закрывают. Жесткая фиксация модели к столику необходима для предупреждения ее случайного смещения во время закрывания рамы.
Рис. А Постановочный столик, укрепленный Рис Б. Позиционирование модели верхней
на нижней раме артикулятора челюсти на постановочном столике артикулятора
После застывания гипса артикулятор переворачивается, и вместо столика к нижней раме пригипсовывается модель нижней челюсти. Для этого модель нижней челюсти составляют с моделью верхней челюсти в положении, зафиксированном восковой окклюдограммой (если необходимо), или в положении центральной окклюзии и пригипсовывают ее к раме артикулятора (Рис.).
Рис. Установка модели нижней челюсти
Установка моделей в артикулятор при помощи лицевой дуги
Лицевая дуга — это приспособление, служащее для ориентации модели верхней челюсти по отношению к шарнирной оси вращения нижней челюсти. Лицевая дуга может входить в комплектацию артикулятора или поставляться отдельно. Как правило, каждая фирма выпускает лицевые дуги, подходящие для использования лишь с их артикуляторами.
В комплектацию лицевой дуги входит:
собственно лицевая дуга;
ушные пелоты (фиксаторы);
носовой упор;
прикусная вилка;
устройство, соединяющее прикусную вилку с дугой;
балансир.
Правила установки лицевой дуги
Для максимально точного воспроизведения параметров положения верхней челюсти относительно шарнирной оси вращения нижней челюсти в артикуляторе необходимо выполнить следующие манипуляции:
Получение окклюзионного отпечатка. Для получения окклюзионного отпечатка и фиксации прикуса могут использоваться восковые пластины, термомасса или силикон. На верхнюю поверхность стерильной прикусной вилки наносят один из указанных материалов, вводят вилку в полость рта, ориентируют ее так, чтобы стержень располагался по срединной линии головы, и слегка прижимают к верхнему зубному ряду (рис.). После этого выводят прикусную вилку из полости рта, обязательно охлаждают термопластический материал в холодной воде и проверяют полученную окклюдограмму в полости рта еще раз. При проверке необходимо убедиться, что прикусная вилка позиционируется относительно верхнего зубного ряда в единственно возможном положении при отсутствии даже минимального баланса или люфта, причем для этого бывает вполне достаточно отпечатков лишь вершин бугорков зубов. Затем необходимо проверить точность фиксации модели верхней челюсти в окклюзионных отпечатках.
Рис. Окклюдограмма верхнего зубного ряда
Фиксация лицевой дуги. Для этого необходимо в первую очередь фиксировать собственно лицевую дугу при помощи ушных фиксаторов. Затем на дуге укрепляется носовой упор, который устанавливается на переносицу и жестко фиксирует дугу на голове пациента. После этого на лицевой дуге при помощи винта крепится соединительное устройство для удержания прикусной вилки. Последняя вводится в полость рта отдельно от лицевой дуги и прижимается к верхнему зубному ряду. После этого при помощи винтов на соединительном устройстве стержень вилки прикрепляется к лицевой дуге. При правильной фиксации лицевой дуги прикусная вилка плотно прилегает к верхнему зубному ряду (рис.). Строгое соблюдение этого правила также направлено на достижение наиболее точных результатов в определении параметров взаимоотношения верхней челюсти с шарнирной осью нижней челюсти. После этого ослабляются винты носового упора и собственно лицевой дуги, которая снимается с головы пациента. Лицевую дугу после снятия с головы пациента всегда нужно класть на стол окклюзионной вилкой кверху во избежание случайного смещения ее из зафиксированного положения.
Рис. Лицевая дуга с прикусной вилкой, установленная на голове больного
Фиксация моделей в артикуляторе. Лицевая дуга присоединяется к артикулятору за счет штифтов, расположенных в области суставных механизмов артикулятора, и гнезд для них в ушных фиксаторах лицевой дуги (рис. А). К нижней раме фиксирующим винтом крепится балансир, а к верхней — цоколь гипсовой модели. Балансир устанавливается так, чтобы его горизонтальная пластина плотно прилегала к прикусной вилке снизу, но не смещала ее (рис. Б). Назначение балансира — обеспечить надежную фиксацию вилки и предупредить ее смещение под тяжестью гипсовой модели верхней челюсти, установленной на ней. Верхняя рама артикулятора открывается, модель верхней челюсти устанавливается точно в окклюзионный отпечаток на прикусной вилке, замешивается порция гипса и накладывается на цоколь модели, и рама закрывается (рис. В). Модель нижней челюсти гипсуется так же, как было описано выше.
Рис. А. Лицевая дуга, фиксированная на суставных сочленениях артикулятора
1 2
Рис. Б. Общий вид артикулятора отдельно от балансира и постановочного столика (1); положение балансира и прикусной вилки (2)
Рис. В. Установка модели верхней челюсти по окклюдограмме