Артикуляторы

Приготовление полноценного в функциональном отношении протеза невозможно без применения современных приборов, воспроизводящих движения нижней челюсти. Это в полной мере относится к металлокерамическим протезам, оформление окклюзионной поверхности которых требует особой тщательности. В связи с этим мы сочли целесообразным осветить вопросы работы с артикуляторами в отдельной главе, имея в виду трудности, повсеместно встречающиеся в практической работе врача из-за отсутствия необходимого для этого материала.

Артикулятор — это механический прибор, предназначенный для имитации движений нижней челюсти и воспроизведения окклюзионных контактов зубов во время функции жевания. Артикулятор выполняет две основные функции:

1. диагностическую (визуальное обследование соотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей путем точной ориентации диагностических моделей из супергипса в артикуляторе);

2. основную, т.е. использование его при изготовлении ортопедических конструкций.

Точная ориентация моделей челюстей относительно друг друга и воспроизведение движений нижней челюсти, близкое к движениям пациента, позволяют наилучшим образом провести восстановление зубов и зубных рядов и добиться наиболее гармоничных движений нижней челюсти. Кроме того, артикулятор позволяет изготавливать зубные протезы с мини­мальной коррекцией в полости рта пациента.

Типы артикуляторов

В зависимости от возможности настройки суставных и резцовых путей артикуляторы можно разделить на четыре основных типа: упрощенные (шарнирные и плоскостные), среднеанатомические, полурегулируемые и универсальные.

В зависимости от устройства суставного механизма артикуляторы делятся на два типа: Аrсоп (дуговые) и Non-Arcon (бездуговые).

Шарнирный упрощенный артикулятор (окклюдатор) воспроизводит только открывающие и закрывающие движения и не имеет приспособления для имитации выдвигающих и боковых движений нижней челюсти.

Плоскостной упрощенный артикулятор (окклюдатор) имеет прямолинейный механизм, воспроизводящий суставной путь. Окклюдаторы наиболее часто используются при выполнении восстановительных процедур из-за простого устройства и относительной дешевизны. В то же время при использовании окклюдатора врач должен знать о возможных нарушениях окклюзии, связанных с имитацией лишь ограниченных движений нижней челюсти и несоблюдением масштаба.

Среднеанатомический артикулятор имеет суставные механизмы с уже запрограммированными в их конструкции суставными углами, а врач или техник не имеет возможности их изменять. Например, фирма F.A.G. (Франция) выпускает артикуляторы Quick 40/15,30/15,25/10 (угол сагиттального суставного пути/угол Беннета), применяемые в различных клинических случаях. При протезировании пожилых пациентов с полной потерей зубов применяется артикулятор 25/10, в котором заложено возрастное уплощение суставного бугорка и, следовательно, уменьшение суставных углов. Во всех артикуляторах, кроме упрощенных, соблюдается масштаб, что позволяет наиболее точно имитировать взаимоотношения челюстей.

Полурегулируемые артикуляторы, в сравнении со среднеанатомическими, имеют единственное преимущество: в них заложена возможность регулировать угол сагиттального суставного пути. Этот вид артикуляторов удобен для применения в большинстве клинических случаев.

Универсальные (полностью регулируемые) артикуляторы позволяют настраивать углы сагиттального и трансверзального суставного пути, величину непосредственного бокового сдвига. Эти приборы с наибольшей точностью воспроизводят движения нижней челюсти и применяются для изготовления наиболее сложных видов протезов, требующих тщательного окклюзионного анализа.