Основные нормативные документы для стоматологических клиник

Приказ № 408 12.07.1989 р. "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране ". ( обследование на носительство HbsAg)

ОСТ 21-2-85 " Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы". Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации стоматологического инструментария.

Приказ №720 от 31.07.1978 р. " Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией ".

Приказ №120 от 25.05.2000 р. МЗ Украины "Про вдосконалення організацій ме­дичної допомоги хворим на ВІЛ - інфекцію/ СНІД".

"Тимчасові методичні вказівки по організації дезінфекційного та стерилізацій­ного режимів у стоматологічних установах" от 2001 р.

Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.

Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий. Методы, средства и режимы. ОСТ 42-21-2-85

Приказ №181 от 04.04.2008 Про затвердження методичних рекомендацій «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика».

Приказ №740 Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медична допомога і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей.

Витяг з приказу №740/1030/4154/321/614а від 21.11.07. Заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ.

Инструкция по сбору, обеззараживанию, хранению и сдачи использованных медицинских изделий, одноразового применения из пластических масс от 1993 приказ №223.

Постанова №28 від 30.09.2003р. Про посилення заходів з контролю за організацією та проведення дезінфекційних засобів, впровадження порядку обміну дезінфекційних робіт на об'єктах державного санітарно-епідеміологічного нагляду Луганської області.

Методические рекомендации по организации и проведению постконтактной профілактики медицинским работником, имевшим контакт с биологическими жидкостями, человека и сопряженного с риском инфецирования ВИЧ.

Приказ №280 от 23.07.2002г. организация профосмотров отдельных профессий.

Немногим более 10 лет тому назад, с появлением глубоких научных дан­ных об инфекционных заболеваниях, передающихся во время стоматологиче­ского приема, и специально разработанной программы дезинфицирующих и антисептических средств, стали осуществляться необходимые меры, способ­ные защитить стоматологическую бригаду, зубного техника и пациента от пе­рекрестной инфекции.

Разорвать круг перекрестной инфекции, возникающий во время стомато­логического приема, можно только путем усиления защитных барьеров и в первую очередь защиты основного инструмента стоматолога — его рук. Деятельность врача — стоматолога и его ассистента связана с ручным трудом. Важнейшим инструментом в нем являются руки. Если ежедневно используе­мые приборы, инструменты, как правило, оберегают от ненужных поврежде­ний, следят за их гигиеническим состоянием и ухаживают за ними, то о руках специалистов это можно сказать не всегда. Причины такого отношения — без­думность, отсутствие ощущения опасности и недостаточное знание важных мер по гигиене и уходу за руками.

Гигиеническая антисептика рук производится с целью разорвать цепь инфекции путем подавления (уничтожения) транзиторной микрофлоры. Проводят ее врач стоматолог и его ассистент до и после каждого контакта с пациентом, а также после контакта с контаминированным материалом.

Рис. Антисептика рук

Для каждого звена антисептики рук (хирургической и гигиенической антисептики) существуют такие препараты как стериллиум, стериллиум виругард, хосписепт и другие.

Необходимость и значение дезинфекции поверхностей и стоматологического инструментария все еще очень недооценивается стоматологами в отличии от обработки рук. Однако успех лечебных мероприятий зависят от обеспечения гигиены всех звеньев рабочей цепи. Для этого создается гигиенический план стоматологической клиники, в котором указывается объект подлежащий обработке, способ и средства обработки, время проведения и ответственное лицо за проведение обработки.

Соответственно, основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической клинике являются:

• дезинфекция поверхностей;

• дезинфекция изделий медицинского назначения;

• дезинфекция рук медицинского персонала;

• дезинфекция воздуха;

• дезинфекция отходов.

В этой связи представляется актуальным внедрение современных дезинфектологических технологий, отвечающих следующим требованиям:

• Использование дезинфицирующих средств, характеризующихся широким спектром антимикробной активности;

• Обеспечение безопасности проводимых дезинфекционных мероприятий для пациентов, персонала, населения и окружающей среды;

• Разработка и применение дезинфекционных средств и способов обработки, совместимых с конструктивными особенностями приборов, инструментов и иных обрабатываемых объектов;

• Обеспечение быстрого оборота инструментов за счет высокой скорости достижения требуемого эффекта и сокращения сроков подготовительных и вспомогательных операций;

• Простота использования дезсредств и проведения дезинфекционных мероприятий.

Приказом главного врача стоматологической клиники (частного стоматологического кабинета) назначается лицо ответственное за соблюдение санитарно - противоэпидемиологического режима и качество проведения обработки медицинского инструментария в лечебном заведении.

Схема управления дезинфекционно- стерилизационным режимом в стоматологических клиниках:

За соблюдение санитарно – эпидемиологического режима на рабочем месте отвечает медицинская сестра, контролируя младшую медицинскую сестру.

Контроль за деятельностью персонала клиники в области профилактики внутрибольничных инфекций проводится внутренними и внешними силами. Непосредственный внешний контроль проводится областными и районными, городскими санитарно – эпидемиологическими службами и опосредованно при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персоналом стоматологического учреждения. Наряду с этим должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля. Наиболее широко в нормативных документах раскрыты методы контроля за проведением обработки изделий медицинского назначения