1.8 Профилактика

Первичной профилактикой является:

• Своевременное лечение острых бронхитов;

• Предотвращение факторов, способствующих развитию заболевания;

• Решение экологических проблем;

• Уменьшение воздействия вредных веществ (пыли, газов) на производстве;

• Борьба с курением;

• Тщательное обследование лиц, принимаемых на работу, связанную с производственными вредностями;

• Периодическое профилактическое обследование работающих.

Вторичная профилактика – направлена на замедление прогрессирования заболевания:

• Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание);

• Вакцинация (для предотвращения инфекционных заболеваний, провоцирующих обострение ХОБЛ) – пневмококковой, гриппозной вакцинами. Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается;

• Постоянный прием назначенных врачом препаратов. ХОБЛ характеризуется хроническим воспалительным процессом, поэтому нельзя ограничиваться только препаратами для расширения бронха (за исключением ранних стадий), необходимо постоянное использование противовоспалительных средств;

• Правильное пользование ингаляторами – зачастую отсутствие эффекта от назначенных препаратов связано с неправильной техникой ингаляции. Просите вашего врача объяснить вам, как правильно пользоваться назначенным ингалятором. Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается вплоть до полного отсутствия.

• Эффективность диспансеризации;

• Рациональное трудоустройство больных;

• Тщательное лечение воспалительных заболеваний носоглотки;

• Обучение пациентов мерам, улучшающим бронхиальный дренаж и повышающим резистентность организма.

В зависимости от течения и осложнений ХОБЛ проводят непрерывную базисную терапию бронхорасширяющими средствами.

1.9 Комплексная реабилитация больных хобл

Важнейшим направлением комплексной реабилитации при ХОБЛ является содействие отказу от курения с использованием медикаментозного лечения, психотерапии, иглорефлексотерапии, биорезонансных технологий.

Перечень мероприятий программы может включать в себя следующие методики:

1. Климатогрязетерапия – уникальная методика лечения и оздоровления, включающая воздействие климата (инфракрасное излучение, сухую ингаляцию, свето- и музыкотерапию, а также орошение концентрированным раствором морской соли и нанесение раствора грязи). Процедура практически не имеет противопоказаний, обладает высокой эффективностью.

2. Общая аэрокриотерапия – назначается с профилактической целью при отсутствии противопоказаний, обладает выраженным закаливающим, иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием.

3. Физиотерапевтическое лечение, насчитывающее в своем арсенале достаточно много методик (ингаляции с лекарственными препаратами, гальванизация, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, светолечение, инфракрасное излучение, УФО общее, лазерная, ультразвуковая терапия и т.д.).

4. Одним из важнейших методов реабилитации больных ХОБЛ является использование кинезотерапии, ЛФК, дыхательной гимнастики. Проводится подбор упражнений для верхних и нижних конечностей с использованием тредмила, беговой дорожки. Кроме того, используются атактические дыхательные упражнения, в т.ч. сознательно управляемое локализованное дыхание, и динамические, дренирующие, растягивающие плевральные спайки, с произнесением звуков.

5. Не менее важным методом реабилитации при ХОБЛ является массаж, при отсутствии противопоказаний применяется ручной, аппаратный лимфодренажный, при наличии большого количества мокроты – вибромассаж, который проводится за 1,5 – 2 часа до лечебной гимнастики.

6. Возможно применение гирудотерапии, озонотерапии, фитобочки (при отсутствии противопоказаний), мануальной терапии (используется методика постизометрической релаксации мышц, активное изометрическое напряжение мышцы с последующим пассивным ее расслаблением и растяжением руками методиста), рефлексотерапии (проводится акупунктура).

7. Обязательным является включение в программу реабилитации различных психотерапевтических методик, диетотерапии.

Критериями эффективности реализации программы являются:

1. Купирование бронхообструктивного синдрома, снижение проявлений дыхательной и сердечной недостаточности (одышка, отеки, приступы затрудненного дыхания и т.д.).

2. Снижение частоты обострений, удлинение периода ремиссии.

3. Компенсация либо уменьшение степени выраженности ОЖД, возвращение к полноценной трудовой и бытовой деятельности.

4. Повышение качества жизни больных.

Первоначально при составлении и реализации программы целесообразно использовать адекватные физические нагрузки, массаж и климатотерапию. Включение других методов восстановительного лечения осуществляется на последующих этапах с учетом эффекта от реализации программы на первом этапе.

По окончании реализации программы больным ХОБЛ рекомендуется:

1. Прекращение курения;

2. Прекращение контакта с бытовыми и производственными поллютантами, подбор адекватной производственной деятельности.

3. Дозированные физические нагрузки, в том числе, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированные прогулки по ровной местности (при отсутствии противопоказаний).

4. Обучение приемам самомассажа, точечного массажа. Баночный массаж.

5. Повторный курс мануальной терапии через 3-4 месяца.

6. Гидротерапия.