Сестринский процесс при промывании желудка у детей

№

Этап

Мотивация

1.

Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре

2.

Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения манипуляции

3.

Надеть фартук.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку (в случае промывания в горизонтальном положении).

Обеспечение инфекционной безопасности.

Защита одежды от загрязнений

4.

Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:

• Ноги помощник охватывает своими ногами;

• Руки фиксирует одной рукой;

• Голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку.

Ребенка младшего возраста можно завернуть в простынь для лучшей фиксации.

Ребенка старше 7-10 лет можно посадить на стул самостоятельно.

Для обеспечения возможности проведения процедуры

5.

Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего

Обеспечение инфекционной безопасности

6.

Поставить таз для промывных вод у ног ребенка

Предупреждение загрязнения окружающей среды.

Выполнение манипуляции

№

Этап

Мотивация

1.

Измерить длину зонда (от переносицы до пупка)

Соблюдение условия для попадания в желудок зонда

2.

Смочить «слепой» конец зонда в воде

Облегчение проведение зонда в желудок

3.

Открыть ребенку рот с помощью шпателя (если сам ребенок не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

Для облегчения введения зонда в желудок.

4.

Ввести зонд по средней линии язы-ка до метки. Если во время введе-ния зонда ребенок начал кашлять, задыхаться – немедленно извлечь зонд.

Для профилактики рвоты

Для исключения попадания зонда в дыхательные пути.

5.

Присоединить к зонду воронку

Для введения жидкости

6.

Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания

Для обеспечения достаточного количества жидкости.

7.

Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жид-кости в желудок (вода должна опус-титься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже ис-ходного уровня и вылить содержи-мое желудка в таз.

Для поступления воды в желудок (по закону сообщающихся сосудов)

8.

Повторить промывание до получения «чистой воды». При промывании необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.

Провести осмотр промывных вод

Для достижения эффективности процедуры

Оценка действий медицинской сестры

9.

Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку

Для предупреждения рвоты

Для обеспечения инфекционной безопасности

Завершение манипуляции

№

Этап

Мотивация

1.

Прополоскать рот ребенку

Обеспечение гигиенического комфорта

2.

Успокоить ребенка

Передать маме или положить в кроватку

Обеспечение комфортных условий

3.

Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость.

Отправить в лабораторию в сопровождении направления

Для выявления причины отравления

4.

Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции (смотри таблицу)

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

5.

Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента

Для регистрации проделанной манипуляции