Сестринский процесс при постановке газоотводной трубки

№

Этап

Мотивация

1.

Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре

2.

Подготовить необходимое оснащение.

Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения:

от 0 до 1 года – 7-8 см

с 1 года до 3 лет – 8-10 см

с 3 до 7 лет – 10-15 см

с 7 до 15 лет – 20 см

Обеспечение четкости выполнения процедуры

Обеспечение достижения сигмовидной кишки

3.

Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой

Обеспечение чистоты при проведении манипуляции

4.

Выложить полотенце для подсушивания ребенка после подмывания

5.

Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой

Обеспечение психологического комфорта

6.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук.

Обеспечение инфекционной безопасности

7.

Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие (если вводим масляный раствор, то наконечник не обрабатываем)

Обеспечение безболезненного введения в прямую кишку

8.

Раздеть ребенка

Выполнение манипуляции

№

Этап

Мотивация

1.

Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх)

Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки

2.

Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении

Облегчение введения наконечника

3.

Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, затем вдоль позвоночника.

Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения

Учет анатомических изгибов прямой кишки

4.

Проверить отхождение газов, опустив конец трубки в лоток с водой (если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки)

Контроль положения газоотводной трубки

5.

Провести массаж живота по часовой стрелке

Стимуляция отхождения газов

6.

Прикрыть ребенка пеленкой.

Предотвращение переохлаждения.

7.

Засечь время (газоотводную трубку ставят на 20-30 минут)

Предупреждение развитие пролежней

8.

Наблюдаем за поведением ребенка

Контроль состояния при проведении манипуляции

Завершение манипуляции

№

Этап

Мотивация

1.

Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (трубку положить в лоток для отработанного материала)

Исключить загрязнение при извлечении

2.

Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным растительным маслом

Профилактика раздражения кожи

3.

Провести осмотр живота (живот должен быть мягким, безболезнен-ным)

Оценка действий медицинской сестры

4.

Одеть ребенка (запеленать)

Обеспечение комфортного состояния

5.

Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

6.

Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента

Для регистрации проделанной манипуляции

7.

Провести обработку всего инструментария и использованного материала (см. таблицу)

Обеспечение инфекционной безопасности