2.2. Степени тревоги интенсивного наблюдения за пациентами отделения реанимации

По своему клиническому значению информация, получаемая при интенсивном наблюдении, разделяется на степени тревоги:

• текущие сведения

• настораживающие сведения

• сигналы тревоги.

1) Текущие сведения обычно не свидетельствуют о существенном изменении состояния пациента и функций его важнейших органов и систем, а потому, как правило, не требуют значительных изменений проводимой интенсивной терапии.

2) Настораживающие сведения указывают на ухудшение функции тех или иных физиологических систем. Они могут быть предвестниками более тяжелых нарушений, представляющих серьезную опасность для жизни и нередко внезапно и бурно наступающих вслед за появлением настораживающих сведений. Например, при появлении на экране кардиомонитора, применяемого при длительном наблюдении за пациентом острым инфарктом миокарда, частых желудочковых экстрасистол возникает опасность фибрилляции желудочков сердца. Особенно опасны в этом отношении ранние экстрасистолы.

К проводимому лечению при этом целесообразно добавить эффективные антиаритмические препараты, ввести в вену панангин или поляризующую смесь. Весьма тревожно также возникновение повторного болевого приступа у пациента с острым инфарктом миокарда. Это может быть проявлением продолжающегося тромбозирования ветви коронарной артерии и потребовать усиления использования антикоагулянтов, обезболивающих и сосудорасширяющих средств.

3. Сигналы тревоги являются поводом для немедленных энергичных действий, включая применение реанимационных мероприятий.

[11. 349-348 c.]

2.3. Сбор анамнеза в отделении реанимации

Сбор анамнеза всегда является важной функцией врача. Однако в условиях неотложной терапии получение достаточно полных анамнестических сведений обычно затруднено, так как пациент бывает не в состоянии давать ответы. В этом деле важную роль играет инициативная, опытная медицинская сестра, которая может оказать врачу действенную помощь в накоплении данных по анамнезу.

Большое значение приобретает аллергологический анамнез. Фармакологический анамнез – это выяснение характера лечения до поступления в отделение интенсивной терапии.

Таким образом, интенсивное наблюдение обеспечивает своевременность проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий, необходимых для поддержания жизненно важных функций пациента.

[10.576 c.]

2.4. Сестринский процесс ухода за послеоперационными пациентами

Основной задачей в лечении послеоперационных пациентов является ведение раннего послеоперационного периода, а также профилактика и лечение осложнений, которые могут развиться у пациентов в связи с анестезией и оперативным вмешательством.

Проблемы пациента	Характер сестринских вмешательств
Послеоперационная боль	Обезболивание по назначению врача
Проблемы, связанные с мочеиспусканием	Провести мероприятия, побуждающие к мочеиспусканию При неэффективности повести катетеризацию мочевого пузыря
Тошнота, рвота	Придать положение, позволяющее избежать аспирации рвотных масс Применение противорвотных средств по назначению врача Опорожнить желудок зондом
Проблемы, связанные с кишечником	Введение газоотводной трубки Постановка клизм Медикаментозная стимуляция кишечника Контроль за отхождением газов, стулом
Послеоперационное питание	В первые сутки – голод и ограничение в питье Соблюдение диеты: постепенный переход от «0» стола к общему столу Проведение парентерального и зондового питания по назначению врача
Состояние повязок, дренажей	Наблюдение за состоянием повязки Контроль за функционированием дренажей, не допускать выпадения и перегибания дренажей
Физическая активность	Создавать режим физической активности Обучить пациента менять положение тела в постели, приподниматься, присаживаться

[4. 98-101 с.]