- •Вопрос 2: Рестриктивный тип дыхательной недостаточности. Клинические и функциональные признаки, характерные для дн рестриктивного типа. Типичные заболевания, протекающие с рестриктивной дн.
- •Вопрос 3: Обструктивный тип дыхательной недостаточности. Клинические и функциональные признаки, характерные для дн обструктивного типа. Типичные заболевания, протекающие с обструктивной дн.
- •Вопрос 4: Дыхательная недостаточность по смешанному типу. Клинические и функциональные признаки, характерные для дн смешанного типа. Типичные заболевания, протекающие с дн смешанного типа.
- •Вопрос5: Тяжелое течение острой дыхательной недостаточности: астматический статус. Принципы диагностики и лечения.
- •1.Форма ба:
- •2.Клинико-патогенетические варианты и особые формы ба:
- •3.Степень тяжести («ступени») течения ба:
- •4.Фаза течения ба:
- •2.Внешние факторы:
- •1) Глюкокортикоиды.
- •2) Нпвп:
- •4) Бронхолитики:
- •2 Типа больных:
- •5. Противовоспалительная терапия:
- •27.Клинико-функциональные характеристики тяжести течения хобл. Дифдиагноз с ба. Принципы лечения и тактика ведения больных при обструкции хобл.
- •2.1.Бронходилататоры:
- •Вопрос 6: Тяжелое течение острой дыхательной недостаточности: острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ордсв). Причины ордсв. Принципы диагностики и лечения.
- •Вопрос8: Клинико-рентгенологические признаки легочного инфильтрата. Наиболее частые причины легочного инфильтрата. Тактика ведения больных с легочным инфильтратом.
- •Вопрос 9: Классификация пневмоний. Критерии для постановки диагноза «пневмония». Оценка тяжести и прогноза исхода пневмонии по шкале curb-65.
- •Аспирационная пневмония.
- •Вопрос 11: Критерии пневмонии тяжелого течения. Инфекционно-токсический шок. Сепсис. Тактика ведения больных с тяжелой пневмонией. Проблемы антибиотикотерапии.
- •P.S.: Основной принцип лечения: устранение первичного причинного фактора!
- •44.Осумкованный (отграниченный) плеврит и эмпиема плевры. Тактика ведения больных. Мезотелиома плевры и метастатические поражения плевры.
- •Подкожная и медиастинальная эмфизема:
- •II. Саркоидоз (см. 27 вопрос)!
- •1.Альвеолиты:
- •2.Гранулематозы:
- •3.Легочные васкулиты:
- •29.Идиопатический фиброзирующий (ифа) и экзогенный аллергический альвеолит (эаа): основные различия причин возникновения и проведения диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
- •2.Рентгенография органов грудной клетки:
- •30.Саркоидоз легких. Дифдиагноз с туберкулезом легких. Принципы диагностики и лечения.
- •4.Рентгенологическое исследование:
- •Преднизолон до 100 мг/сут в сочетании с;
- •Азатиоприн по 150 — 200 мг/сут)
- •Плазмаферез;
- •33.Практическое значение и тактика ведения при выявлении синдрома «средней доли», синдрома ателектаза доли или сегмента легкого. Терапевтические маски паранеопластических синдромов.
- •2.Синдром ателектаза доли или сегмента легкого (см вопрос 39).
- •1.Ревматологические.
- •2.Почечные.
- •3.Желудочно-кишечные.
- •4.Гематологические.
- •5.Кожные.
- •6.Эндокринные.
- •7.Нервно-мышечные.
- •35.Синдром лг. Пульмональные и кардиоваскулярные причины лг. Принципы дифдиагноза острой и хронической лг. Тактика ведения больных с лг.
- •1.↑Легочного кровотока.
- •2.↑Давления в левом предсердии.
- •3. Сопротивления в системе легочной артерии.
- •36.Кровохарканье и легочные кровотечения. Дифдиагноз. Тактика ведения больных.
- •37.Синдром легочно-сердечной недостаточности (лсн, «легочное сердце»). Тэла. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных с прогрессирующей лсн.
- •3.Клинические признаки гипертрофии пж:
- •4.Клинические признаки легочной гипертензии (высокого давления в легочной артерии):
- •5. Клинические признаки декомпенсированного легочного сердца:
- •2.Рентгенография грудной клетки:
- •8.Экг (для исключения инфаркта миокарда):
- •38.Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Особенности клинического течения. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных.
- •2. Саркоидоз легких от ифа отличается:
- •3. Диссеминированный туберкулез легких.
- •5. Пневмокониозы.
- •39.Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных.
- •43.Округлые инфильтраты в легких. Дифдиагноз. См вопрос 8 и 32.
- •44.Осумкованный (отграниченный) плеврит и эмпиема плевры. Тактика ведения больных. Мезотелиома плевры и метастатические поражения плевры.
- •45.Большая легочная эозинофилия (синдром Леффлера). Дифдиагноз. Тактика ведения больных.
- •Оценка функции внешнего дыхания.
Оценка функции внешнего дыхания.
ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ:
Дыхательный объем (ДО, VT ) – объем газа вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании;
Резервный объем вдоха (РОвд, IRV) – максимальный объем газа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха;
Резервный объем выдоха (РОвыд, ERV) – максимальный объем газа, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха;
Остаточный объем легких (ООЛ, RV) – объем газа, остающийся в легких после максимального выдоха;
ЛЕГОЧНЫЕ ЕМКОСТИ:
ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ЖЕЛ, VC) – сумма ДО, РОвд, РОвыд- максимальный объем газа, который можно выдохнуть после максимального вдоха;
ЕМКОСТЬ ВДОХА (Евд, IC) – это сумма ДО и Ровд, т.е. максимальный объем газа, который можно спокойно вдохнуть после спокойного выдоха. Эта емкость характеризует способность легочной ткани к растяжению;
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ ЕМКОСТЬ (ФОЕ, FRC) –представляет собой сумму ООЛ и РОвыд, т.е. объем газа, остающегося в легких после спокойного выдоха;
ОБЩАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ОЕЛ, TLC) – общее количество газа, содержащегося в легких после максимального вдоха;
ПРОИЗВОДНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ:
1. ОБЪЕМ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА СЕКУНДУ (ОФВ1, FEV1) – количество воздуха, выведенного из легких за первую секунду выдоха;
2. ИНДЕКС ТИФФНО – отношение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ);
3. Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50%, 75% форсированной жизненной емкости легких;
4. Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25 – 75% форсированной жизненной емкости легких;
5. Минутный объем дыхания – величина общей вентиляции легких в минуту при спокойном дыхании;
