1.Форма ба:

1) Экзогенная (атопическая, аллергическая) БА, ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е, против распространенных внешних аллергенов.

2) Эндогенная (неатопическая, неаллергическая) форма БА, в генезе которой не удается установить аллергическую сенсибилизацию к внешним экзогенным факторам. Пусковой агент- респираторные инфекции, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные, нервно-психические расстройства, проффакторы.

3) Смешанная БА

4) Неуточненная форма БА

2.Клинико-патогенетические варианты и особые формы ба:

-аспириновая астма

-астма физического усилия

-инфекционно-зависимая БА

-холинергический вариант БА

-аутоиммунная БА

-профессиональная БА

-кашлевая форма БА

3.Степень тяжести («ступени») течения ба:

-БА интермиттирующего (легкого) течения

-БА хронического (персистирующего) легкого течения

-БА среднетяжелого течения

-БА тяжелого течения

4.Фаза течения ба:

-фаза обострения

-фаза нестабильной (нестойкой) ремиссии

-фаза ремиссии

-фаза стабильной (стойкой) ремиссии

5.Осложнения БА: астматический статус, пневмоторакс, ДН и ее степень, пневмомедиастинум, беттолепсия

6.Сопутствующие заболевания: ХБ (обструктивный и необструктивный), аллергические болезни, заболевания ЛОР-органов, пневмония, заболевания ЖКТ, ССС, заболевания печени, почек.

Механизмы бронхиальной обструкции:

1.острый спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей

2.подострый отек и клеточная инфильтрация слизистой

3.хроническое образование вязкого бронхиального секрета (формирование в просвете воздухоносных путей слизистых пробок) ПРОЦЕСС НЕ ОБРАТИМ!!!

4.необратимое ремоделирование бронхиального дерева (морфологическая перестройка стенки бронхов и

перибронхиальной ткани)

•склеротический процесс в бронхах

•облитерация терминальных бронхиол

•метаплазия эпителия

•гипертрофия гладкомышечных клеток, слизистых желез

•гиперваскуляризация слизистых оболочек

•коллапс мелких бронхов

•трахеобронхиальная дискинезия (респираторный коллапс мелких и крупных бронхов).

Классификация БА по степени тяжести:

1.Интермиттирующая БА:

• симптомы астмы реже 1 раза в неделю (обострения не длительные);

• ночные приступы астмы не чаще 2 раз в месяц;

• короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней);

• отсутствие симптомов в период между приступами;

• ПСВ>80% должной, вариабельность ПСВ< 20%

2.Легкая персистирующая астма:

• симптомы астмы более 1 раза в неделю, но не более 1 раза в день;

• обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон;

• ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц;

• ПСВ > 80% от нормы; вариабельность ПСВ (ОПВ1)=20-30%

3.Астма средней тяжести:

• ежедневные симптомы;

• обострения заболевания нарушают работоспособность, физическую активность и сон;

• ночные симптомы астмы чаще 1 раза в неделю;

• ежедневный прием короткодействующих бетта-агонистов;

• ПСВ от 60 до 80% от нормы; вариабельность ПСВ> 30%

4.БА тяжелого течения:

• постоянные симптомы в течение дня;

• частые обострения;

• физическая активность значительно ограничена;

• частые ночные симптомы;

• ПСВ< 60% от нормы; вариабельность ПСВ> 30%

Этиология.

Факторы, влияющие на развитие и проявления БА

1.Внутренние факторы: генетические (гены, предрасполагающие к атопии, гиперреактивности бронхов), ожирение, пол.

Атопия- это способность организма к выработке повышенного количества IgE (реагинов) в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды.