Серое вещество

Серое вещество спинного мозга (лат. substantia grisea) состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющими миелиновой оболочки. В нём различают две боковые части, расположенные в обеих половинах спинного мозга, и поперечную часть, соединяющую их в виде узкого мостика, — центральное промежуточное вещество (лат. substantia intermedia centralis). Оно продолжается в боковые части, занимая их середину, как латеральное промежуточное вещество (лат. substantia intermedia lateralis)[2].

В срединных отделах центрального промежуточного вещества располагается очень узкая полость — центральный канал (лат. canalis centralis). Он тянется на протяжении всего спинного мозга, переходя вверху в полость IV желудочка. Внизу, в области мозгового конуса, центральный канал расширен и его диаметр достигает в среднем 1 мм; этот участок центрального канала получил название концевого желудочка (лат. ventriculus terminalis)[2].

6. Внутреннее строение спинного мозга. Проводящие пути

Внутреннее строение спинного мозга

Спинной мозг состоит из серого вещества, образованного скоплением тел нейронов и их дендритов, и покрывающего его белого вещества, состоящего из нейритов.

I. Серое вещество, substantia grisea, занимает центральную часть спинного мозга и образует в нем две вертикальные колонны по одной в каждой половине, соединяющиеся серыми спайками (передней и задней). В середине серого вещества находится узкий центральный канал, canalis centralis, заканчивающийся в области conus medullaris концевым желудочком, ventricuius terminalis, а вверху сообщающийся с полостью IV желудочка головного мозга. Канал содержит спинномозговую жидкость, Liquor cerebrospinalis. Серое вещество, окружающее canalis centralis, называется substantia intermedia centralis, продолжающееся кнаружи в substantia intermedia lateralis.

В каждой колонне можно выделить два столба, colum-nae griseae anterior et posterior, а в тораколюмбальном отделе (CVIII — LI-II) — еще и боковой, columna grisea lateralis. На поперечном разрезе эти столбы имеют вид рогов: cornu anterior, posterior et lateralis; таким образом, все серое вещество имеет вид буквы Н.

Клеточные элементы в сером веществе группируются в ядра, наиболее хорошо выраженные в тораколюмбальном отделе. В задних рогах находятся чувствительные ядра, в передних — двигательные, в боковых — вегетативные.

Задние рога, cornua posteriora s.dorsales. В них выделяют вершину, apex, к которой прилегает пограничная зона, zona terminalis. Кпереди от нее находится zona spongioza (губчатая), названная так из-за наличия в ней крупнопетлистой глиальной сети. Еще более кпереди располагается студенистое вещество, substantia gelatinosa(Роланда). Клетки губчатой зоны и студенистого вещества называются пучковыми, их отростки осуществляют связь между различными сегментами спинного мозга. Отростки этих клеток, идущие от задних рогов к передним, образуют кайму белого вещества вокруг серого — собственные пучки, fasciculi proprii. Благодаря этому раздражение идущее от какой-то области тела в соответствующий сегмент спинного мозга захватывает и другие сегменты, обеспечивая сложные координационные безусловнорефлекторные движения целой группы мышц.

В центре заднего рога располагается собственное ядро, nucl.proprius, вентральнее от него — грудное ядро, nucl.thoracicus (столб Кларка-Штиллинга), наиболее выраженное в грудном отделе.

Передние рога, cornua anteriora s.ventrales. В них находится пять ядер: два медиальных, два латеральных, одно центральное. Все ядра соматически-двигательные.

Боковые рога, cornua lateralis представляют собой выступ промежуточного вещества, substantia intermedia centralis — substantia intermedia lateralis, наиболее выраженный в тораколюмбальном отделе. Здесь находятся центры вегетативной нервной системы: в тораколюмбальном отделе — симпатической нервной системы, в сакральном — парасимпатической, сконцентрированные в nucll.intermediolateralis

П. Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из отростков нервных клеток, формирующих две группы проводящих путей: проприоспинальные и супраспинальные.

Проприоспинальные пути разделяют на короткие, соединяющие ближайшие сегменты, и длинные, связывающие удаленные сегменты спинного мозга. Это преимущественно отростки вставочных и афферентных нейронов.

Супраспинальные пути обеспечивают связь спинного мозга с головным. Разделяются они на восходящие (афферентные) и нисходящие (эфферентные).

Проприоспинальные пути принадлежат к сегментарному аппарату, он филогенетически более стар и сохраняет принципы сегментарного строения; его функция заключается в осуществлении безусловных рефлексов. Аппарат же двусторонних связей (супраспинальные пути) — надсегментарный — возник лишь с появлением головного мозга.

Задние канатики содержат волокна восходящих путей, связывающих спинной мозг с продолговатым. В них выделяют два крупных пути:

1) медиальный, fasciculus gracilis (Голля);

2) латеральный, fasciculus cuneatus (Бурдаха).

Эти пути проходят в одноименных пучках спинного мозга.

Функция: сознательная проприоцептивная (суставно-мышечная) чувствительность.

Боковые канатики содержат как восходящие, так и нисходящие пути.

1) Передний спинномозжечковый путь, tr.spinocerebellaris anterior (Говерса), — располагается латерально в передней части канатика.

2) Задний спинномозжечковый путь, tr.spinocerebellaris posterior (Флексига), — находится дорсальнее (позади) первого.

Функция: бессознательная проприоцептивная чувствительность.

3) Латеральный корковоспинальный путь, tr.corticospi-

nalis lateralis, — медиальнее пути Флексига.

Функция: сознательный двигательный путь пирамидной системы.

4) Красноядерноспинальный путь (от красного ядра среднего мозга), tr.rubrospinalis (Монаков пучок), — вентральнее (впереди) предыдущего.

Функция: бессознательный двигательный путь экстрапирамидной системы.

5) Латеральный спиноталамический путь, tr.spinothalamicus lateralis, — находится вентральнее Монакова пучка.

Функция: путь температурно-болевой чувствительности.

6) Tr.spinothalamicus ventralis — находится на границе бокового и переднего канатиков.

Функция: путь тактильной чувствительности (осязание, давление и т.д.).

Передние канатики содержат нисходящие пути.

1) Покрышечноспинальный путь (от четверохолмия среднего мозга), tr.tectospinalis, — прилегает непосредственно к fissura mediana anterior.

Функция: бессознательные движения мышц на зрительно-слуховые раздражения, т.е. старт-рефлекс (экстрапирамидный).

2) Передний корковоспинальный путь, tr.corticospinalis anterior, — латеральнее tr.tectospinalis.

Функция: сознательный двигательный путь пирамидной системы.

3) Преддверно-спинальный путь, tr.vestibulospinalis (из продолговатого мозга, от ядер вестибулярного нерва) — находится около передней стенки канатика по периферии.

4) Ретикулоспинальный путь (от ядер ретикулярной формации), tr.reticulospinalis, — лежит дорсальнее tr.vestibulospinalis.

Функция: бессознательные двигательные пути экстрапирамидной системы.

5) Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, — находится между fasciculi proprii и tr.tectospinalis et tr.corticospinalis anterior.

Функция: экстрапирамидный путь.

7. головной мозг

Головной мозг, наряду со спинным является главным компонентом центральной нервной системы (ЦНС). ЦНС имеет связи с остальными органами и системами организма посредством периферической нервной системы.

Функции ЦНС – это обеспечение чувств: зрения, слуха, осязания, обоняния. Кроме того, головной мозг обеспечивает работу память, отвечает за эмоции и мысли.

Головной мозг у взрослого человека достигает 1200 - 1500 грамм в весе. Он представляет собой губчатую массу особых нервных клеток – так называемых нейронов.

Головной мозг имеет три главные составные части:

• левое и правое полушария

• мозжечок

• ствол мозга.

Внизу ствол головного мозга переходит в спинной мозг. Последний расположен в спинномозговом канале, который образуется телами и дужками позвонков.

Весь головной мозг состоит из двух частей: серого и белого вещества. Белое вещество составляет наибольшую часть мозга и представляет собой нервные волокна, которые соединят нейроны. Серое же вещество представлено тонким слоем коры полушарий мозга. Оно состоит из самих нервных клеток.

Основные функции полушарий головного мозга – это: получение, обработка и хранение информации. Стоит отметить тот факт, что благодаря наличию перекресте нервных волокон в головном мозге, которые идут ко всем органам и тканям, правое полушарие отвечает за левую половину тела, а левое – за правую. Поэтому, при наличии патологии в головном мозге (опухоль, инсульт, травма) нарушение функции происходит со стороны органов противоположной стороны.

Мозжечок. Этот отдел головного мозга находится в так называемой задней черепной ямке, позади полушарий мозга. Его основная функция – это координация движений. Именно он обеспечивает все наши движения: ходьбу, бег, движения руками, ногами и т.д.

Ствол головного мозга– часть мозга, расположенная между головным мозгом и спинным мозгом. Он отвечает за такие функции, как голод, а также некоторые примитивные функции, такие как сердцебиение, дыхание и температуру тела.

Сам головной мозг находится внутри черепа, который защищает его нежную мягкую ткань. В этом есть как свои плюсы, так и минусы. Дело в том, что при возникновении в головном мозге опухоли она не может расти наружу, так как этому мешают кости черепа. В результате, даже доброкачественная опухоль растет вглубь головного мозга, сдавливая важные отделы.

Головной мозг омывается прозрачной жидкость с характерным составом – ликвором. Эта жидкость также обеспечивает и питания тканей мозга, а также обеспечивает его амортизацию. Помимо ликвора, головной мозг снаружи покрыт двумя мозговыми оболочками – мягкой и твердой.

Полушария головного мозга делятся на доли. Каждое полушарие делится на шесть долей:

• лобная доля,

• теменная доля,

• височная доля,

• затылочная доля,

• центральная (или островковая) доля

• лимбическая доля.

У каждой доли полушарий имеются свои характерные функции, к примеру, лобная доля отвечает за такую функцию речи, затылочная доля - за зрение, а височная доля - за слух.

В коре головного мозга выделяют: древнюю, старую и новую кору. Древняя и старая кора объединяются с некоторыми близлежащими ядрами и образуют лимбическую систему. Толщина новой коры - 3 мм, включает много извилин, площадь новой коры 2500 см2, 3 вида структур коры головного мозга: нервные клетки, отростки нервных клеток, нейроглия.

В составе коры головного мозга - различные по строению нейроны - звездчатые, большие и малые пирамидные, веретенообразные, корзинчатые и другие.

В функциональном отношении все нейроны подразделяются на:

1. афферентные (звездчатые клетки) - к ним идут импульсы от специфических путей и возникают специфические ощущения. Они передают импульсы к вставочным и эфферентным нейронам. Группа полисенсорных нейронов - получает импульсы от ассоциативных ядер зрительных бугров;

2. эфферентные нейроны (большие пирамидные клетки) - импульсы от них идут на периферию и обеспечивают определенный вид деятельности;

3. вставочные нейроны (малые пирамидные, веретенообразные и другие). Вставочные нейроны могут быть возбуждающими и тормозными (большие и малые корзинчатые нейроны, нейроны с кистеобразными аксонами, канделяброобразные нейроны).

Функции отростков нервных клеток:

1. обеспечивают связь в пределах коры головного мозга между выше- и нижележащими клетками;

2. обеспечивают связь в пределах одного полушария коры головного мозга;

3. комиссуральные - выходят из коры головного мозга, проходят через комиссуру и идут в кору головного мозга противоположного полушария;

4. выходят из коры головного мозга и идут в нисходящем направлении, образуя пирамидные и экстрапирамидные пути.

Нейроны и отростки в коре головного мозга расположены 6-ю слоями. Нейроны выполняющие одну и ту же рефлекторную функцию расположены строго друг над другом. Таким образом, структурной единицей коры головного мозга являются отдельные колонки. Наиболее выражена связь между 3, 4, 5 слоями коры головного мозга.

Доказательство наличия колонок: при введении микроэлектродов в кору строго перпендикулярно регистрируется импульс при воздействии одной и той же рефлекторной реакции. Если вводить электроды в горизонтальном направлении - регистрируются импульсы характерные для разных рефлекторных реакций. Диметр колонки - 500 мкм. Соседние колонки тесно связаны в функциональном отношении и часто находятся друг с другом в реципрокных взаимоотношениях (одни - возбуждают, другие - тормозят). При действии раздражителя в ответную реакцию вовлекаются много колонок, происходит совершенный анализ и синтез раздражений - принцип экранирования (при раздражении строго определенного количества рецепторов в коре головного мозга в ответную реакцию вовлекается значительная зона).

8. функциональная анатомия ствола мозга и базальных ядер

Ствол головного мозга (truncus encephali; синоним мозговой ствол) — часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). С. г. м. имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга, моста (варолиева моста) и продолговатого мозга и располагается позади ската внутреннего основания черепа до края большого затылочного отверстия. Простирается между полушариями большого мозга и спинным мозгом (рис.).

Средний мозг (mesencephalon) образован вентрально левой и правой ножками мозга, дорсально — четверохолмием, состоящим из верхних и нижних холмиков; краниально граничит с промежуточным мозгом, каудально переходит в мост, посредством верхних ножек мозжечка соединяется с мозжечком. Из среднего мозга выходят III и IV пары черепных нервов.

Мост (pons) — средняя утолщенная часть ствола мозга — в дорсолатеральном направлении образует средние ножки мозжечка, каудально граничит с продолговатым мозгом. Вентральную поверхность продолговатого мозга образуют пирамиды и лежащие дорсолатерально от них оливы. На дорсальной поверхности продолговатого мозга различают клиновидный и нежный бугорки, нижние ножки мозжечка. Дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга образует дно IV желудочка — ромбовидную ямку. Из моста выходят V—VIII пары черепных нервов, из продолговатого мозга — IX, X, XII пары.

На поперечных срезах ствола мозга в вентродорсальном направлении различают основание, покрышку, части желудочковой системы (водопровод среднего мозга и IV желудочек), крышу среднего мозга (четверохолмие) и крышу IV желудочка. Основание представлено основаниями ножек мозга, вентральной частью моста и пирамидами продолговатого мозга, образовано волокнами двигательных путей: корково-мозжечковых и пирамидных (см. Пирамидная система). Покрышка состоит из ядер черепных нервов (III—XII пар), ретикулярной формации, чувствительных восходящих путей (см. Проводящие пути), ядер и проводящих путей экстрапирамидной системы.

Двигательные и парасимпатические ядра черепных нервов находятся в медиальной части покрышки. Ядра нервов мышц глазного яблока (III, IV, VI пары), а также иннервирующей мышцы языка (XII пары) располагаются вблизи средней линии, вентрально от водопровода мозга и дна IV желудочка. Парасимпатические ядра VII, IX и Х черепных нервов (верхнее и нижнее слюноотделительные, дорсальное ядро блуждающего нерва) лежат латеральнее двигательных, а добавочное глазодвигательное ядро (центр аккомодации) занимает в комплексе ядер III пары дорсальное положение. Двигательные ядра нервов висцеральных дуг (V, VII, IX, Х пары) залегают вентральнее парасимпатических ядер ствола и иннервируют жевательные и мимические мышцы, мускулатуру глотки и гортани.

Чувствительные ядра ствола занимают боковые части покрышки. Ядро одиночного пути (VII, IX и Х пары), расположенное в продолговатом мозге, принимает интероцептивные импульсы от вкусовых сосочков языка, слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи, бронхов, пищевода и желудка, от рецепторов легких, сонного тельца, дуги аорты и правого предсердия. Мостовое и спинномозговое ядра V пары принимают экстероцептивные импульсы от кожи головы и лица, конъюнктивы глазного яблока, от слизистой оболочки полости рта, носа, придаточных пазух и барабанной полости. В среднемозговое ядро V пары приходят импульсы от проприоцепторов мышц головы. Улитковые и вестибулярные ядра принимают посредством VIII пары черепных нервов импульсы от кортиева органа и статокинетического аппарата.

Ретикулярная формация, залегающая между ядрами черепных нервов и проводящими путями, каудально переходит в промежуточное вещество спинного мозга, ростально достигает подталамической области и внутрипластинчатых ядер таламуса. Латеральные (сенсорные и ассоциативные) и медиальные (эффекторные) части ретикулярной формации вместе с ядрами черепных нервов образуют сложные функциональные системы (дыхательный и сосудодвигательный центры), регулируют тонус мышц и обеспечивают сохранение позы, интегрируют сложные рефлексы (рвотный, глотательный), участвуют в обработке и модуляции первичной афферентной информации (эндогенная анальгетическая система), оказывают влияние на кору головного мозга (активирующая восходящая система).

Левую и правую части продолговатого мозга снабжают кровью ветви позвоночных артерий: с вентральной поверхности — медиальные и латеральные мозговые и передние спинномозговые артерии, с дорсолатеральной — нижние задние мозжечковые артерии. Ветви основной артерии обеспечивают кровью мост (мостовые артерии, ножки мозга (среднемозговые артерии) и крышу среднего мозга (верхние мозжечковые и задние мозговые артерии).