Механизм образования первичной мочи

В почечных клубочках происходит начальный этап мочеобразования – клубочковая ультрафильтрация. Фильтрация определяется:

1. Величиной гидростатического давления, способствующего выходу жидкости из капилляра в капсулу;

2. Величиной онкотического давления, создаваемого растворенными в плазме крови крупномолекулярными белками.

Гидростатическое давление в почечных капиллярах высокое, оно составляет 70 мм ртутного столба. Это связано, во-первых, с тем, что диаметр приносящих артериол в два раза больше диаметра выносящих артериол и, во-вторых, эти капилляры почки находятся близко от брюшной аорты. Гидростатическое давление стимулирует процесс фильтрации.

Онкотическое давление составляет ~ 30 мм рт. ст. Белки плазмы крови удерживают воду в капиллярах (не дают всей воде отфильтроваться), что ограничивает процесс фильтрации. Давление первичной мочи в капсуле равно 20 мм рт. ст.

Таким образом, фильтрационное давление = 70 - (30+20) = 20 мм рт. ст.

Плазма, циркулирующая в капиллярах клубочка, проходит через клубочковый фильтр, состоящий из 3 мембран:

1. Эндотелий капилляров, имеющий поры 50-100 нм;

2. Базальная мембрана, имеющая поры 2.9 нм;

3. Отростки подоцитов капсулы, имеющие щелевые поры 10 нм.

В сутки образуется около 170 литров первичной мочи, по составу близкой к плазме крови, т.е. в первичную мочу фильтруется практически весь состав крови (100% глюкозы, аминокислоты, минеральные вещества, 100% мочевины и др. продукты метаболизма), кроме форменных элементов крови и крупных молекул белков.

Механизм образования вторичной мочи

Процесс образования вторичной мочи складывается из процессов канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Первичная моча циркулирует по извитым почечным канальцам, в процессе чего происходит обратное всасывание воды и веществ. Этот процесс называется канальцевой реабсорбцией, и, в зависимости от отделов канальцев, различают проксимальную и дистальную реабсорбцию. Канальцевая секреция - поступление в фильтрат из клеток канальцев продуктов метаболизма (мочевины, слабых кислот и оснований), йодсодержащих веществ, лекарственных веществ

Реабсорбция и секреция:

- в проксимальных канальцах: обратное всасывание 100% глюкозы, 90% аминокислот, витаминов, 2/3 воды, ионов Na⁺, K⁺, магния, кальция, сульфатов, фосфатов и др.;

^- в петле Генле: всасывание воды и солей;

- в дистальных канальцах: обратное всасывание 10% ионов Na⁺, Cl^-, НСО₃^-, воды, секреция в фильтрат мочевины.

В итоге вторичной мочи образуется 1 – 1.5 л с сутки.

Регуляция деятельности почек

1. Местные механизмы регуляции:

а) изменение массы действующих нефронов;

б) перераспределение тонуса артериол клубочка;

в) внутрипочечные гуморальные факторы - ангиотензин, кинины,

простаглагдины и др.

2. Нервная регуляция:

а) парасимпатическая нервная система расширяет кровеносные сосуды, тем

самым стимулирует скорость образования мочи, симпатическая нервная

система сужает сосуды.

3. Гуморальная регуляция:

а) антидиуретический гормон (вазопрессин) - увеличивает реабсорбцию воды в

дистальных отделах нефрона путем увеличения проницаемости мембраны

для обратного всасывания воды, т.е. уменьшает образование и увеличивает

концентрацию мочи. При недостаточной выработке гипофизом вазопрессина

возникает заболевание несахарный диабет, при котором из организма в сутки

выделяется до 25 литров мочи;

б) альдостерон - гормон надпочечников, усиливающий реабсорбцию ионов Nа⁺

и секрецию ионов К⁺ и Н⁺ в канальцах почек, т.е. уменьшает образование

мочи;

в) кальцитонин - гормон щитовидной железы - снижает реабсорбцию ионов Са⁺

в почечных канальцах, увеличивает выведение из организма Са+, NaCl;

г) паратгормон - гормон околощитовидных желез, активирует реабсорбцию Са⁺

(задерживает Са⁺ в организме), снижает реабсорбцию фосфата.