- •1. Внутриутробная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного.
- •3. Родовая позвоночно-спинномозговая травма и повреждения плечевого сплетения.
- •5. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •6. Детский церебральный паралич.
- •7. Аномалии развития нервной системы. Черепно-мозговые грыжи. Спинномозговые грыжи. Краниовертебральные аномалии.
- •9. Гидроцефалия.
- •10. Хромосомные синдромы. Болезнь Дауна.
- •11. Хромосомные синдромы. Синдромы Шерешевского-Тернера, Клейнфельтера
- •12. Прогрессирующие мышечные дистрофии.
- •13. Спинальные амиотрофии. Верднига-Гофмана. Кугельберга-Веландера, Арана-Дюшена.
- •14. Невральная амиотрофия.
- •15. Миотония
- •16. Миастения.
- •17. Фенилкетонурия.
- •18. Болезнь Марфана.
- •19.Лейкодистрофии.
- •21. Субдуральный выпот. Субдуральная эмпиема. Субдуральная гигрома. Субдуральная гематома.
- •22. Семейная атаксия Фридрейха.
- •23. Семейная атаксия Пьера-Мари.
- •24. Гепато-церебральная дистрофия.
- •25. Деформирующая мышечная дистония.
- •26. Хорея Гентингтона. Болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор.
- •27. Сирингомиелия.
- •28. Эпидемический энцефалит.
- •29. Клещевой энцефалит.
- •31. Комарийный энцефалит
- •32. Острая энцефалопатия при респираторных инфекциях и гриппе. Герпетический энцефалит.
- •33. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания.
- •34. Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •35. Рассеянный склероз.
- •36. Прогредиентные формы энцефалитов.
- •37. Поражение нервной системы при ревматизме. Церебральный васкулит. Хорея.
- •38. Патогенез, патоморфология и клинический спектр неврологических осложнений вич.
- •39. Поражения нервной системы, связанные с непосредственным воздействием вич.
- •40. Поражения нервной системы, связанные с инфекцией, развивающейся на фоне иммунодефицита.
- •41. Нарушения мозгового кровообращения у больных спиДом.
- •42. Неврологические проявления спид у детей.
- •43. Эпидуриты и миелиты.
- •44. Эпидемический менингококковый менингит.
- •46. Хронический церебральный лептоменингит.
- •47. Серозные менингиты.
- •48. Туберкулезный менингит.
- •49. Нейропатии и невриты. Неврит лицевого нерва.
- •50. Полиневриты. Полирадикулоневриты.
- •51. Вертеброгенные радикулопатии и миелопатии.
- •52. Черепно-мозговая травма. Цепная реакция мозга на травму
- •53. Дисциркуляторная энцефалопатия как заболевание с полиэтиологическим фактором.
- •54. Закрытая черепно-мозговая травма
- •55. Открытая черепно-мозговая травма
- •56 . Черепно-мозговая травма. Особенности черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста.
- •57. Клинические формы травмы и тактика лечения
- •58. Черепно-мозговая травма. Прогноз и экспертиза трудоспособности
- •59. Позвоночно-спинномозговая травма
- •60 Опухоли головного мозга. Особенности клинического течения у детей.
- •61. Абсцессы головного мозга
- •63. Эпилепсия у детей и подростков и сходные состояния
- •65. Эпилептический статус и судорожные состояния
- •66. Вегетативно-сосудистая дистония у детей. Мигрень
- •67. Заболевания вегетативной нервной системы у детей. Ангионевротический отек, прогрессирующая геми-атрофия лица, болезнь Рейно
- •69. Нарушения мозгового кровообращения у детей.
- •70. Поражение нервной системы при патологии сердца (врожденные пороки, ибс),
- •72. Ночной энурез.
- •73. Логоневрозы.
- •74. Восстановительно-реабилитационные мероприятия в неврологии.
39. Поражения нервной системы, связанные с непосредственным воздействием вич.
Морфологически прямое поражение ВИЧ мозга приводит к развитию подострого гигантоклеточного энцефалита с участками демиелинизации.
Симптомы прямого (первичного) поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции классифицируются в несколько групп.
ВИЧ-ассоциированный познавательно-двигательный комплекс. В этот комплекс нарушений, обозначаемый ранее как СПИД-деменция, сейчас включают три заболевания – ВИЧ-ассоциированную деменцию, ВИЧ-ассоциированную миелопатию и ВИЧ-ассоциированные минимальные познавательно-двигательные расстройства.
ВИЧ-ассоциированная деменция. Больные с этими расстройствами страдают прежде всего от нарушений познавательной способности. У этих больных наблюдаются проявления слабоумия (деменции) субкортикального типа, которое характеризуется замедлением психомоторных процессов, невнимательностью, снижением памяти, нарушением процессов анализа информации, что затрудняет работу и повседневную жизнь больных. Чаще это проявляется забывчивостью, медлительностью, снижением концентрации внимания, затруднениями при счете и чтении. Могут наблюдаться апатия, ограничение мотиваций. В редких случаях болезнь может проявляться аффективными расстройствами (психозом) или припадками. При неврологическом осмотре этих больных выявляются тремор, замедление быстрых, повторяющихся движений, пошатывание, атаксия, гипертонус мышц, генерализованная гиперрефлексия, симптомы орального автоматизма. В начальных стадиях слабоумие выявляется только при нейропсихологическом тестировании. В последующем деменция может быстро прогрессировать до тяжелого состояния. Данная клиническая картина наблюдается у 8–16 % больных СПИДо м, однако при учете данны х аутопсии этот уровень повышается до 66 %. В 3,3 % случаев деменция может являться первым симптомом ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-ассоциированная миелопатия. При этой патологии преобладают двигательные расстройства, преимущественно в нижних конечностях, связанные с поражением спинного мозга (вакуольная миелопатия). Отмечается значительное снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, атаксия. Часто выявляются и расстройства познавательной деятельности, однако слабо сть в ногах и нарушения походки выступают на первый план. Двигательные расстройства могут затрагивать не только нижние, но и верхние конечности. Возможны нарушения чувствительности по проводниковому типу. Миелопатия но сит скорее диффузный , чем сегментарны й хара ктер, по этому, как прав ило, не отмечается «уровня» двигательных и чувствительных расстройств. Характерно отсутствие болей. В цереброспинальной жидкости отмечаются неспецифические изменения в виде плеоцитоза, повышение содержания общего белка, возможно выявление ВИЧ. Распространение миелопатии среди больных СПИДом достигает 20%.
ВИЧ-ассоциированные минимальные познавательно-двигательные расстройства. Этот синдромокомплекс включает наименее выраженные нарушения. Характерные клинические симптомы и изменения нейропсихологических тестов аналогичны таковым при деменции, но в гораздо меньшей степени. Часто наблюдается забывчивость, замедление мыслительных процессов, снижение способности концентрировать внимание, нарушение походки, иногда неловкость в руках, изменения личности с ограничением мотивации.