Пневмопатии: определение, формы, патологическая анатомия

Пневмопатии новорождённых – невоспалительные поражения лёгких ново-

рождённого. Пневмопатии ведут к развитию неонатальной гипоксии. У новоро-

ждённых может развиться и воспалительный процесс в лёгких (пневмония) при

наличии внутриутробной инфекции, чаще вызванной кокковой флоры. Кроме

того, причиной синдрома дыхательных расстройств (СДР) может быть пораже-

ние структур ЦНС, ответственных за дыхание. К пневмопатиям новорождённых

относятся неонатальные ателектазы, респираторный дистресс-синдром новоро-

ждённых («болезнь гиалиновых мембран лёгких»), отёчно-геморрагический

синдром, массивные кровоизлияния в лёгочную ткань, аспирация околоплодных

вод, незрелость лёгких вследствие дефицита сурфактанта, врождённые пороки

лёгких, спонтанный пневмоторакс и пневмомедиастинум. Ателектазами назы-

вают безвоздушные участки структурно неизменённой лёгочной ткани. Всвязи с

незрелостью лёгочной ткани у родившихся до 35-й нед беременности недоста-

точен синтез сурфактанта, поэтому у таких недоношенных характерно развитие

ателектазов. Выделяют первичные и вторичные ателектазы. Первичные ателек-

тазы – участки лёгкого, не расправившиеся после рождения. Вторичные ателек-

тазы – ателектазы, развивающиеся в дышавшем лёгком новорождённого в ре-

зультате уменьшения объёма альвеол (появление «спавшихся» альвеол). При

респираторном дистресс-синдроме новорождённых значительное истончение

стенок сосудов межальвеолярных перегородок способствует проникновению в

просвет альвеол высокомолекулярного белка фибриногена, коагуляция которого

приводит к образованию фибрина. Слой фибрина при этом выстилает внутрен-

нюю поверхность альвеол и блокирует газообмен. При микроскопическом ис-

следовании фибриновый слой окрашивается однородно кислыми красителями,

т.е. имеет тинкториальные свойства гиалина. Поэтому массы фибрина на внут-

ренней поверхности альвеол в патологической анатомии принято обозначать

термином «гиалиновые мембраны лёгких». Данная форма пневмопатии харак-

теризуется высокой смертностью детей.