15. Осмотр молочных желез

Развитие молочных желез, форма сосков, рубцы беременности, наличие выделений из сосков, наличие рубцов после перенесенного мастита. Обзор проводится при дневном освещении в таких положениях : руки на поясе, руки подняты вверх с ладонями на затылке, руки опущены.

Пальпацию молочных желез можно и лучше делать лежа, ибо в этом случае мускулатура расслаблена, что не дает возможности пропустить ни одного участка молочной железы. Пальпацию можно проводить круговыми движениями, или сегмент за сегментом. Половина грудной клетки, на которой находится молочная железа, что обследуется, должна быть поднятой. Ради этого под лопатку подкладывают небольшую подушечку или валик. Если исследование проводится лежа, то используются три положения: рука из обследованной стороны поднята вверх за голову, рука направлена в сторону, рука лежит вдоль туловища.

Пальпацию осуществляется пучками пальцев осторожно, мягко. Сначала проверяют внешнюю половину молочной железы, начиная от соска, потом внутреннюю, следуя от соска к грудине. После этого осматривают сосок: слегка сдавливают его и ареолу между пальцами – или нет выделений, а если есть, то какого характера.

В конце пальпируют подмышечные впадины, надключичные и подключичные участки – там можно выявить увеличенные лимфатические узлы.

Настораживающими признаками болезни могут быть:

- втягивание или выпячивание участка кожи молочной железы;

- изменение обычной формы или размера одной из молочных желез;

- деформация ареолы, уменьшение ее радиуса;

- выделение из соска желтоватого или кровянистого цвета;

- покраснение кожи молочной железы, напряжение кожи, отечность, язвы или шелушение кожи на соске.