Задача № 2.8

Первородка, 20 лет. Роды своевременные, 30 минут назад отошли воды. Потуги каждые 2-3 мин по 55 сек. Сердцебиение плода 136 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании - открытие зева полное, передлежат ягодицы, их поперечник - в прямом размере выхода из малого таза.

Как вести роды?

Задача № 2.9

У роженицы П., 30 лет, 20 часов назад начались вторые своевременные роды. Безводный период - 2 часа. Положение плода продольное, спинка возвращена к передней левой стенке матки, предлеглая часть - головка, которая 50 минут находится в полости малого таза. Потуги слабые, через 3-4 минуты по 25-30 секунд. Сердцебиение плода слева, приглушенное, ритмичное, 170 уд за мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, передлежит головка в узкой части полости малого таза, сагитальний шов в правом косом размере, малый родничок слева возле лобкового сочлинения.

Тактика?

Задача № 2.10

В стационар поступила беременная, у которой на протяжении последних 2-х недель имели место кровянистые выделения из половой щели. Жалобы на незначительную сминаткообразную боль внизу живота. Последняя менструация была 2,5 месяцы назад. Дно матки на 4 см ниже пупка, сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части плода не пальпируются, матка мягкой, неравномерной консистенции. На УЗ исследовании матки- картина «снежной метели». Положительный тест на хорионический гонадотропин.

Диагноз? Тактика.

Задача № 2.11

Беременность III, роды І. Через 1,5 часа от начала родовой деятельности возникло маточное кровотечение из родильных путей. Кровопотеря - 150 мл. Пульс - 80 уд. за минуту, ритмичный, AT—100/70 мм рт.ст. Родовая деятельность средствней силы. Передлежить головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 98 – 104 уд за 1 мин. приглушенное, аритмичное слева ниже пупка. При влагалищном исследовании - открытие шейки матки на 4 см, определяются оболочки и возле плаценты.

Диагноз. Акушерская тактика.

Задача № 2.12

Першородяча 24 лет, в анамнезе 2 искусственных аборта. Первые два периода родов протекали нормально. По поводу дефекта плаценты сделанная ручная ревизия полости матки. Во время операции началось значительное кровотечение, которое продолжалось и после удаления частей последа. Кровь, которая вытекает из матки, не сворачивается. Матка плотная. Кровопотеря - 700 мл.

Что делать?

Задача № 2.13

Первобеременная, 25 лет. Болеет с 16 лет на ревматизм, активная фаза, недостаточность митрального клапану. НК 2А. Беременность - 8 недель.

Возможная дальнейшая пролонгация ли беременности? Если нет, то каким методом ее перерывать?

Задача № 2.14

Роды первые, начались 6 часов назад. Размеры таза нормальные. Возраст роженицы - 20 лет. Роды первые, запаздывающие. Беременность 41-42 недели. Общее состояние удовлетворительное. Сминатки активные на протяжении последних З0 минут – схваткообразные, резкоболезненные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 110 уд за 1 мин над лоном. Безводный промежуток - 2 часа. Влагалищное исследование: высокая промежность, угроза разрыва, головка врезается.

Диагноз? Тактика.

Задача № 2.15

Беременность вторая, доношенная. Размеры таза: 25-25-31-18 см. Предусмотренная масса плода - 3300 г. сердцебиение плода 92 – 80 уд за 1 мин, приглушенное, аритмичное. Первые роды имели затяжной ход, вес новорожденного был 2900.

Диагноз? Тактика.