ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Министерство охраны здоровья Украины

Ивано-Франковский национальный медицинский университет

ПРАКТИЧЕСКО-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

ПРОТОКОЛ

проведение и оценивание второй части экзамена

из клинических дисциплин

из акушерства и гинекологии

Фамилия, имя, студента __________________________________________________

Факультет __________________________________ № группы____________________

Дата ___________________________

№ п/п	Ситуативная задача, основные умения и навыки	Баллы
1.	Диагностика неотложного состояния (ситуативная задача 1)
2.	Определение тактики и предоставление экстренной медицинской помощи (ситуативная задача 2)
3.	Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований -1: общий анализ крови общий анализ мочи анализ мочи за Зимницьким, за Нечипоренком биохимический анализ крови коагулограмма.
4.	Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований -2: микроскопическое обследование выделений из влагалища цитологическое исследование.
5.	Оценивание результатов лабораторных и инструментальных исследований, которые проверяются за выбором ВУЗ: - биофизический профиль плода
6.	Выполнение 1-й медицинской манипуляции: оказать помощь по защите промежности при физиологических родах
7.	Выполнение 2-й медицинской манипуляции: проводить первичный туалет новорожденного
8.	Выполнение 3-й медицинской манипуляции: проводить обследование женщины в зеркалах и бимануальное исследование
9.	Выполнение 4-й медицинской манипуляции: проводить гинекологическое обследование девушек (для педиатрического факультета)
	СРЕДСТВНИЙ БАЛЛ
	ОБЩАЯ ОЦЕНКА

1. Диагностика неотложного состояния (ситуативная задача 1):

• дисстрес плода (в том числе новорожденных)

• судорожный синдром

• физиологичные роды

• шоки

Задача № 1.1

У роженицы во время родов выявлено, что контракционное кольцо находится на расстоянии 4 поперечных пальца над лоном.

Какой вывод можно сделать?

Задача №1. 2

При влагалищном исследовании у роженицы выявлено, что раскрытие шейки матки - 4 см, плодный пузырь отсутствует, передлежить головка, прижатая к входу в малый таз. Стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок ближе к лону. Внутренняя поверхность лонного сочлинения доступная пальпации, крестцовая впадина свободная.

В какой плоскости таза находится головка?

За положением стреловидного шва определите вид и позицию плода.

Задача №1. 3

Роды II, срочные, II период. Положение плода продольное, передлежыт головка, малым сегментом во входе в малый таз. Спинка плода слева, обратимая кпереду. При внутреннем исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие на 6 см. Стреловидный шов находится в правом косом размере. Полость малого таза свободная, екзостозов нет.

Какой момент биомеханизма родов? В каком виде затылочного предлежания происходят роды?

Задача № 1.4

При внешнем акушерском исследовании установлено: головка внешними приемами не пальпируется, легко достигается приемом Пискачека. При внутреннем акушерском исследовании удается пропальпировать нижний край симфиза, внутренняя его поверхность занята головкой. Головка занимает всю полость таза, стреловидный шов в прямом размере таза. В какой плоскости малого таза находится головка?

Задача №1. 5

Беременная П., 24 года, беременность первая, 38 недель. Поступила в акушерскую клинику с жалобами на отхождение околоплодных вод 2 ч назад. Общее состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, спинка слева спереди, передлежит головка, что прижата к входу в малый таз. Сердцебиение слева на уровне пупка, ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Шейка матки сформирована, подтекают светлые околоплодные воды.

Диагноз?

Задача №1.6

Роженица тужится на протяжении 1 часа. Роды первые, срочные. Размеры таза: 26, 28, З0, 20 см. Головка плода прижата к входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4900 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/м. Признак Вастена - положительный. Температура тела - 36,8° С, пульс - 80 уд/мин. При влагалищном исследовании: полное открытие маточного зива, плодный пузырь отсутствует, на головке - большая родовая опухоль. Сагитальный шов в поперечном размере таза, роднички через большую родовую опухоль пальпировать не удалось.

Диагноз?

Задача № 1.7

В женскую консультацию обратилась первобеременна. Срок беременности 4 месяца. Женщина низкого роста, правильного телосложения. Размеры таза 22-24-27-16. Диагональная коньюгата – 8 см.

Ваш диагноз.

Задача № 1.8

Первобеременна З0 л., поступила в роддом по поводу беременности 37 недель с резус-отрицательной кровью и явлениями сенсибилизации (титр антител 1:64). В анамнезе - переливание крови. Мужчина здоровый, группа крови 0 (І), резус-положытельний. В 12 недель беременности впервые выявленные резус-антитела /титр 1:16/, в дальнейшем наблюдался "скачок" титра антител, проводилась неспецифическая изосенсибилизирующая терапия. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд за мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки плотная, длина ее - 3 см, внешний зев закрыт. Мыс не достигается, костных деформаций нет.

Диагноз?

Задача №1. 9

Беременная Г., 22 года. Срок беременности – 36 недель. Поступила с жалобами на наличие отеков на нижних конечностях и передней стенке живота, увеличение массы тела за неделю на 700 г. Болеет в течение 2 недель. АД – 135/90 мм.рт.ст. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Объективно: высота дна матки и окружность живота отвечают сроку беременности. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка подвижная над входом в малый таз. Отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке живота. Влагалищное обследование: в первородящий женщины, без изменений, шейка матки сформирована, мягкая на всем протяжение. Внешний зев цервикального канала закрыт. Мыс не достигается. Екзостозов малого таза нет.

Диагноз?