- •1.Врожденные пороки сердца у взрослых
- •1. Белые (бледные, с лево-правым сбросом крови, без смешивания артериальной и венозной крови). Включают 4 группы:
- •2. Синие (с право-левым сбросом крови, со смешиванием артериальной и венозной крови). Включают 2 группы:
- •1. Дефекте межжелудочковой перегородки
- •2. Дефекте межпредсердной перегородки
- •3. Открытом артериальном протоке
- •2)Кардиомиопатии
- •1. Дилатационная ( застойная ): увеличение левого и/ или правого желудочков, нарушение систолической функции, застойная сердечная недостаточность, аритмии, эмболии.
- •2. Рестриктивная : эндомиокардиальное рубцевание или инфильтрация миокарда, приводящие к возникновению препятствия наполнения левого и/ или правого желудочков.
- •3. Эхокардиография — увеличение левого желудочка при нормальной или незначительно утолщенной стенке, систолическая дисфункция ( сниженная фракция выброса).
- •3. Перикардиты
- •1) Предсердную экстрасистолию;
- •2) Узловую (атриовентрикулярную);
- •3) Желудочковую (вентрикулярную).
- •1. Тахисистолическая форма (больше 9о в мин.)
- •2. Брадисистолическая форма (меньше 6о в мин.)
- •1) С правильным ритмом желудочков, бывает реже.
- •2) С неправильным ритмом желудочков, бывает чаще и клинически напоминает мерцательную аритмию.
- •3. Нормализация вегетативной нервной системы: бета-адреноблокаторы: Обзидан 4о мг или о,1% 5,о Атропина сульфат о,1% 1,о - уменьшает вагусные влияния при брадикардии.
- •1. Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140 — 220 уд. В мин при сохранении в большинстве случаев правильного ритма.
- •2. Деформация и расширение комплекса qrs' более 0,12 с дискордантным расположением сегмента rs — т и зубца т;
- •6. Брадисистолические аритмии и блокады
- •1) Уменьшение гипоксии — основного патогенетического механизма прогрессирования ол
- •2) Повышение внутриальвеолярного давления — препятствует транссудации жидкости из альвеолярных капилляров, ограничивая венозный возврат (преднагрузку).
- •9.Гемолитические анемии
- •10.Апластическая анемия
- •11. Агранулоцитоз
- •12. Лимфогранулематоз
- •14. Нефротический синдром.
- •1. Протеинурия,
- •2. Олигурия с высокой относительной плотностью мочи,
- •3. Цилиндрурия.
- •15. Амилоидоз.
- •17 Неспецифический язвенный колит (няк) - хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки характеризующееся тяжелым диффузным язвенно-воспалительное поражением ее слизистой оболочки.
- •19.Системные заболевания соединительной ткани
- •1. Генетическая предрасположенность
- •2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний
- •1. При химическом или микроскопическом выявлении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или отложении уратов в тканях.
- •2. При наличии двух или более таких критериев:
- •I. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости
- •II. Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией
- •III. Наличие как минимум 6 из 12 ниже представленных признаков:
- •1. Коксартроз
- •2. Гонартроз
- •3. Деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов пальцев кистей
- •4. Деформирующий остеоартроз плюсно-фалангового сустава большого пальца стопы
- •5. Полиостеоартроз (артрозная болезнь)
- •1. Мукополисахариды
- •2. Стимуляторы синтеза протеогликанов
- •3. Комбинированные
- •24 Аллерги́я — сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
1. Коксартроз
На долю деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) приходится более 40% всех форм остеоартрозов. Коксартроз одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но у женщин протекает тяжелее.
Если коксартроз возник до 40 лет, то наиболее вероятной причиной является врождённая дисплазия тазобедренного сустава. Если развивается после 40-45 лет, то причина — физическая перегрузка (спортсмены, грузчики).
Возможен ишемический коксартроз с ночными болями. Рентгенологически — есть перестройка костной ткани, но отсутствуют остеофиты. Характерен упорный болевой синдром и только ночью.
Симптомы
Боли механического характера в области сустава (возникают при ходьбе и стихают в покое).
В начале болезни боль локализуется в колене, паху, ягодице, пояснице, а на рентгенограмме можно ничего не увидеть. Причина — спазм мышц. Лечение — миорелаксанты.
Хотя деформирующий остеоартроз характеризуется меньшим ограничением объёма движений, чем артритах, коксартроз составляет исключение. При нём рано снижается объём движений.
Коксартроз в развёрнутой стадии характеризуется атрофией мышц, вынужденным положением, компенсаторным поясничным гиперлордозом и наклоном таза в сторону больного сустава, что ведёт к хроническому болевому синдрому в спине и пояснице, нарушению осанки.
Изменение походки: прихрамывание на больную ногу. При двустороннем коксартрозе развивается «утиная походка» (переваливание туловища).
При наступлении полной потери подвижности суставные боли исчезают. Анкилоз одного тазобедренного сустава вызывает потерю трудоспособности на 50-70%, двусторонний анкилоз ведёт к полной потери трудоспособности (100%).
2. Гонартроз
Коленный сустав — это самый большой и сложный сустав в человеческом организме. На долю деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза) приходится 30% всех форм остеоартрозов. В 40% случаях наблюдается первичный гонартроз.
Симптомы
Боли механического характера (возникают при ходьбе и проходят в покое) по передней или внутренней поверхности сустава
Ощущение подкашивания ног
Местная болезненность за счёт уплотнения сумки сустава
Атрофия мышц бедра
У 50% — девиация коленного сустава (Х-образные, О-образные ноги)
3. Деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов пальцев кистей
Особенности течения: частые обострения; пузырьки, наполненные студенистой жидкостью; пульсирующие боли.
Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) — костные краевые остеофиты величиной с горошину на I-III пальцах кисти на тыльно-боковой поверхности сустава. Чаще начинаются с воспаления (боль), затем уплотнение, узурация (боль прошла). Обычно встречается у женщин в менопаузе. В половине случаев узелки Гебердена сочетаются с узелками Бушара.
Деформирующий остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара) — остеофиты расположены на боковой поверхности суставов, в результате палец приобретает веретёнообразную форму. Клинически похоже на ревматоидный артрит, но в отличие от ревматоидного артрита есть сужение пястно-фалангового сочленения.
Эрозивный остеоартроз дистальных и проксимальных межфаланговых суставов в значительной степени опосредован генетически. Подобный вариант деформирующего остеоартроза встречается в 10 раз чаще у женщин, чем мужчин. Рентгенологически выявляются нехарактерные для типичного деформирующего остеоартроза эрозии костей и анкилозы.