Примеры приемов воздействия на личность клиента в когнитивно-поведенческом направлении

«Правило жизни»

Показание: наличие у клиента заложенных родителями программ.

Цель: выработка новой адаптивной программы поведения.

Алгоритм:

1) прояснение, под руководством специалиста, родительских посланий клиенту;

2) осознание и вербализация данных посланий;

3) их запись;

4) прояснение чувств клиента к ним;

5) выявление поведения, вызывающего негативную реакцию;

6) переформулирование родительских посланий, вызывающих негативные реакции, на положительные.

«Самоконтроль»

Показание: выявление проблемной части личности клиента.

Цель: принятие, осознание, переработка проблемы, чтобы она не мешала в дальнейшем.

Алгоритм:

1) найти «ахиллесову пяту» — эмоцию, контроль над которой клиент боится потерять;

2) позволить выразить ее, используя любые предметы или в танце, в любом движении;

3) изобразить свою эмоцию, свое впечатление от нее в рисунке, лепке;

4) вернуться к чувству и посмотреть:

а) как изменилось оно;

б) как изменилось отношение клиента к нему;

5) принять его, «став его другом».

Систематическая десенсибилизация

Показание: наличие тревожных состояний, страхов.

Цель: уменьшение, снижение силы страха.

Алгоритм:

1) обучение снижению мышечной релаксации;

2) выстраивание иерархии стимулов, вызывающих страх или тревогу;

3) предложить в состоянии релаксации представлять объекты из данной иерархической системы (в случае повышения страха дать специалисту об этом знать, специалист «возвращает» его в «здесь и сейчас», прорабатывает ситуацию, после чего работа продолжается с п. 3);

4) экологическая проверка.

«Мишень»

Показание: суицидальные мысли, чувство безнадежности.

Цель: пробуждение желания жить.

Алгоритм:

1) обнаружение причин, провоцирующих снижение вкуса к жизни;

2) нахождение альтернативных способов поведения в противовес суициду;

3) в процессе специал. организ. беседы подвести к осознанию абсурдности его желания;

4) создание положительной установки на жизнь.

Стимулирование создания позитивной мотивации

Показание: создание мотивации изменения девиантного поведения.

Цель: создание программы для работы над собой по изменению девиантного поведения.

Алгоритм:

1) прояснение проблемы в интерпретации клиента;

2) нахождение виновного в возникновении проблемы с точки зрения клиента;

3) конфронтация;

4) создание будущего положительного образа;

5) если положительный образ вызывает позитивные эмоции и желание «быть им», то заключается терапевтический договор; если нет, то работа над созданием образа продолжается до тех пор, пока он не станет привлекательным для клиента;

6) составление плана действий по достижению клиентом выбранного им образа.

3. Гуманистическое направление (К. Роджерс, А. Маслоу, Г. Олпорт, В. Франкл).

Основа данного направления — философские идеи экзистенциализма (М. Хайдеггер, П. Сартр, А. Камю) и феноменологии (Э. Гуссерль, П. Рикер). Главный акцент: изучение проблемы времени, жизни и смерти; проблемы свободы, ответственности и выбора; проблемы общения, любви и одиночества; проблемы поиска смысла существования. Спецификой проблем является уникальность несводимого к общим схемам личного опыта конкретного человека, а его центром — решение проблемы восстановления аутентичности личности — соответствие ее бытия в мире ее внутренней природе.

Основные принципы гуманистического направления:

• встреча специалиста и клиента есть встреча двух равных людей;

• разрешение проблемы наступает «само по себе»;

• клиент сам ответственен за выбор своего образа мыслей и поведения и жизни.

Основные понятия гуманистического направления — «индивидуация», «самоактуализация», «самоактуализирующаяся личность».

В философии индивидуация - разделение всеобщего на индивиды, на особенное. Принцип индивидуации - основа существования как неповторимых сущностей (Аристотель, Локк, Шопенгауэр, Шеллинг, Лейбниц).

В психологическом аспекте индивидуация - процесс поиска человеком душевной гармонии, интеграции, целостности, осмысленности.

В индивидуальной психологии Адлера индивидуация одной из своих граней соприкасается с предлагаемой им идеей о бессознательном стремлении человека к совершенству. В гуманистической психологии (Маслоу, Роджерс) - частичное воплощение в стремлении человека к возможно более полному выявлению и развитию своих личностных возможностей, характеризующееся у разных субъектов различной степенью осознанности и определяемое в данном направлении термином «самоактуализация». В экзистенциальной психологии подчеркивается уникальность личного опыта одной из главных сфер применения которого мыслится восстановление аутентичности (Бинсвангер Л., Босс М., Мэй Р., Бугенталь Дж.).

Индивидуация — процесс неизбежных качественных изменений, возникающих в результате становления личности на пути ее экзистенциального развития.

Индивидуализация - явление, возникающее в результате взаимодействия индивида с внешним миром: соприкасаясь с внешним миром на любом из уровней (материальный, идеальный), субъект вносит некие изменения в него посредством своей индивидуальности.

Самоактуализация — стремление человека к возможно более полному выявлению и развитию своих личностных возможностей.

Самоактуализирующаяся личность — человек на уровене самоактуализации.

Объект воздействия - процесс становление личности. Причина проблемы - блокировка внутриличностных ресурсов. Основная задача специалиста - помощь в самоосозновании и личностном росте, интеграции адекватного целостного «Я» и расширении пространства бытия.

Примеры приемов воздействия на личность клиента в экзистенциально-гуманистическом направлении

Метод парадоксальной интенции (В. Франкл)

Показание: стремление к избеганию конкретных ситуаций, действий, состояний.

Цель: снятие или нивелирование данного чувства.

Алгоритм:

1) выявление нежелательного для клиента действия или состояния;

2) побуждение к совершению поступка;

3) совершение действия клиентом в гипербализированных размерах;

4) обретение веры в себя.

Персональное осмысление жизни (В. Франкл)

Показание: потеря смысла жизни. Цель: обретение смысла жизни.

Алгоритм:

1) выяснение в результате какого конкретного события произошла потеря смысла жизни;

2) прояснение, какие именно жизненные ценности и критерии оказались депривированы;

3) поиск эквивалента в жизни клиента;

4) осознание и восстановление депривированных ценностей при помощи эквивалента.

Развитие самосознания

Показание: недостаточное понимание своих истинных чувств, истинных мотивов поступков, что приводит к проблемным взаимоотношениям.

Цель: осознание чувств, мотивов, ценностей.

Алгоритм:

1) выяснение поступков, переживаний, вызывающих реакцию непонимания;

2) прояснение их значения в контексте жизни клиента;

3) помочь клиенту осознать свою потенциальную свободу от прошлого и ценность своего «Я» в настоящем.

Вербализация (компонент роджеровской психотехники)

Показание:

• выделение и осознание сути проблемы клиентом;

• получение подтверждения внимательного отношения к клиенту и его проблеме;

Цель: выделение существенного в высказывании клиента.

Алгоритм: «возврат» клиенту его сообщений с использованием ключевых высказываний клиента. Пример: Клиент: «И я не знаю, что именно происходит, но мне тяжело каждый раз, возвращаясь домой с работы, встречать ее тяжелый, испытывающий взгляд». Сп-ст: «Да, очень тяжело каждый вечер, возвращаясь с работы, встречать тяжелый, испытывающий взгляд».

Метод А. Янова

Показание: невротическое поведение вследствие ранних травм, пережитых в детстве и вытесненных в процессе взросления.

Цель: через соприкосновение и осознание заблокированных, болезненных эмоций, обретение возможности их выражения и, как следствие, освобождения от них.

Алгоритм: 1-й этап: индивидуальная работа:

• осознание клиентом ранних обид;

• спец-ст инициирует к «физическому» переживанию обид, болезненных воспоминаний, фиксируя все проявления психологической защиты (вербальный уровень, телесный).

2-й этап: групповая работа. В процессе групповой работы клиенты вступают друг с другом в различные взаимоотношения, что способствует «проживанию» разнообразных первичных проблем. Руководитель обучает глубокому дыханию, изменению манеры речи.

Эффективность психотерапевтического воздействия определяется наличием у клиента реальной проблемы; спецификой проблемы и особенностями самого клиента; готовностью клиента решить проблему; квалификацией специалиста.