2. Особенности фармакотерапии у лактирующих женщин

Большинство лекарственных средств, применяемых кормящей матерью выделяются с молоком и могут вызывать различные психосоматические побочные реакции у детей. В то же время ряд препаратов могут усилить, уменьшить или даже прекратить лактацию.

Воздействие лекарственных средств на лактации.

усиление	Угнетение
Окситоцин	Эстрогены
Никотиновая кислота	Лево – допа
Аскорбиновая кислота	Бромкриптин
Тиамин	Оральные контрацептивы
Пиридоксин	Эфедрин
Церукал	Фуросемид
Теофиллин	Адреналин
Допегит	Этанол
Токоферол	Эргокриптин

Поступившие в организм новорожденного вместе с молоком матери количество лекарственного средства обычно составляет 1 – 2 % от дозы, принятой матерью. Поэтому, хотя нельзя исключить возможность аллергии….., большинство препаратов безопасны. К опасным средствам относят: литий, противоопухолевые, Изониазид, Левомицетин, Бисептол, Неви…мон, Тетрациклины, Аминогликозиды, Диазапам, Этанол, Фенобарбит… наркотические анальгетики и др. Эти средства нельзя принимать во время лактации, или следует приостановить кормление грудью.

Чтобы минимализировать дозу лекарственного вещества, попадающую в организм ребенка, женщине необходимо рекомендовать прием, введение лекарств сразу после кормления.

3. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте.

Известно, что с возрастом в значительной степени изменяется секторная и моторная функции желудочного тракта, повышается Ph сока желудка, замедляется адсорбция и эвакуация, что приводит к снижению биодоступности многих лекарственных средств. Для метаболизма фармацевтических препаратов важное значение имеет возрастное снижение ферментативной активности печени. Из – за снижения почечного кровотока замедляется канальцевая экскреция.

В пожилом возрасте необходимо избегать лекарственных нагрузок, недопустима полипрогмазия. Начальные дозы для пожилых составляют 30% от дозы для лиц среднего возраста. Главным образом это относится к сердечным гликозидам, седативным, антигипертензивным, нейролептинам, наркотическим анальгетикам. В то же время антибиотики и другие противомикробные средства назначаются в обычных дозах по общей схеме.

1. Особенности назначения лекарственных средств у детей.

Влияние возраста на фармакокинетику и фармакодинамику ярко проявляется у детей. Эти особенности изучает педиатрическая фармакология.

Существуют две формулы дозирования:

1. Доза для ребенка =

2. Доза для ребенка =

Однако, более правильным следует считать получение информации о детских дозировках из рецептурных справочников и аннотаций, сопровождающих лекарственные препараты.

Наиболее распространенные препараты, противопоказанные детям.

Наименование	Возраст
Наркотические анальгетики	До 12 лет
Сахароснижающие пероральные	До 14 лет
Бисептол	До 2 лет
Вибрамицин, Доксициклин, Тетрациклин	До 8 лет
Галазолин, Нафтизин	До 1 года
Глаувент	До 4 лет
Тавегил	До 6 лет
Церукал	До 14 лет
Напросин	До 16 лет
Невиграмон	До 12 лет