Тема № 12 некоторые вопросы терапии сахарного диабета

Сахарный диабет впервые был описан в древнем Египте, однако, патогенез его выяснили два европейских врача в конце прошлого века удалив поджелудочную железу у собаки.

Островковая часть поджелудочной железы содержит β – клетки, вырабатывающие гормон Инсулин.

До 1921 года больные, заболевшие сахарным диабетом умирали через несколько дней или месяцев после начала заболевания. Бантинг и Бест (Канада) сумели экстрагировать Инсулин из поджелудочной железы животных, введение его больным многим спасала им жизнь.

Существует два типа диабета: Инсулиновый сахарный диабет или тип 1 и тип 2 – Инсулиннезависимый сахарный диабет.

При инсулинозависимым сахарном диабете: избыток Глюкозы в крови начинается выводиться через органы выделения, что вызывает полиурию, полидипсию, зуд.

Лечение заключается в инъекциях Инсулина, который способствует утилизации глюкозы клетками.

У здоровых людей в крови поддерживается определённый базальный уровень Инсулина. После приема пищи глюкоза поступает в кровь в увеличенном количестве. Поджелудочная железа реагирует выделением дополнительных порций Инсулина.

Цель Инсулинотерапии – копировать нормальную реакцию организма гипергликемию.

Существует три разновидности Инсулинов для инъекций «препараты Инсулина»

Инсулины короткого действия 6 – 8 часов	Инсулины средней продолжительности действия 18 – 24 часа	Инсулины продленного действия 24 – 36 часов
Суинсулин	Б – инсулин	Хуминсулин ли…
Актрапид	Семилонг	Базаль про….
Инсулрап	Хомофан	Базаль – инсулин
Гоморал	Ленте	Депот – инсулин
Илетин 1,2	Монотард	Ультратард
Кумулин С.Р.	Протофан	Ультраленте
	Актрофан	Ультролонг
	Рапитард

Варианты инсулинотерапии

1. Jкор. + Jпролог. Перед завтраком и перед ужином, Jкор. Перед обедом.

2. Jпродл. Перед сном; Jкор. Перед завтраком; обедом и ужином

3. Jпродл. + Jкор. Перед завтраком; Jкор. Перед обедом и ужином; Jпродл. Перед сном.

Осложнения инсулинотерапии:

1. Аллергии

2. Инсулинорезистентность

3. Гипогликемия (ур. Глюкозы в крови менее 3,3 ммоль/л)

4. Липодистрофии

При инсулиннезависимом сахарном диабете больным назначается сахароснижающие таблетки: Бутамид, Маннилин, Диабетон, Бетаназ, Предиан, Глибутид. Это – не таблетки Инсулина, они способствуют усилению выработки Инсулина собственной поджелудочной железой и более эффективному его использованию клетками организма. Однако, некоторым больным со временем приходится начинать инъекции Инсулина.

Оказание помощи при передозировке препаратов Инсулина (Гипогликемической коме).

1. Лечение прекоматозного состояния:

Больной должен принять внутрь 50 – 100 г сахара, растворенного в теплом чае или воде, конфеты, мед, 100 г белого хлеба, печенье, т.е. легко всасывающие углеводы.

2. Лечение коматозного состояния

Быстро внутривенно ввести 60 мл 40% раствора глюкозы, при отсутствии эффекта через 3 минуты это введение следует повторить. Если больной не пришел в сознание, производится внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы до восстановления сознания, при отсутствии противопоказаний подкожно вводятся 0,5 мл 0,1% раствора Адреналина, 1 -2 мл Глюкагона внутривенно или внутримышечно. При затянувшейся гипогликемической коме следует ввести внутривенно 30 – 60 мл Преднизалона, провести мероприятия по борьбе с отеком головного мозга: внутривенно, кожно вводится 15 – 20 % раствор Маннитола, внутривенно струйно 60 – 80 мг Лазикса.