Терапия холецистита

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре.

При усилении болей, повышений температуры тела, лейкоцитозе, ускорении СОЭ, больного необходимо госпитализировать.

Схема терапии острого холецистита (желчной колики).

1. Полупостельный режим

2. Голод 1 – 2 суток, затем диета №5

3. Антибактериальная терапия: внутримышечно 4 раза в день в течении 10 дней вводят полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин,Оксациллин, Амоксициллин, Карбенициллин, Флуфлоксациллин), либо аминогликозиды (Вибромицин, Гентамицин, Тобрамицин) в общепринятых дозах.

4. Выраженный болевой синдром купируется спазмолитиками, анальгетиками и их комбинациями (Но-шпа, Баралгин, Анальгин, Атропин, Платифиллин, Максигал, Трамал).

В состоянии ремиссии важна коррекция выработки и отхождения желчи, что достигается сочетанным назначением Холеретиков и Холекинетиков не раньше, чем спустя неделю после обострения.

При гиперкинетическом типе дискенезии желчных путей показаны холекинетики, при гипокинетическом типе – Холеретики.

ХОЛЕРЕТИКИ	ХОЛЕКИНЕТИКИ
Холагол	Препараты Барбариса: (Берберина, Сульфат, настойка плодов Барбариса)
Холецин
Холензим
Аллахол	Ксилит
Лиобил	Сорбит
Дехамин	Все спазмолитики
Оксафенамид
Никодин
Циквалон

Терапия желчекаменной болезни.

Наличие камней, находящихся в желчном пузыре часто клинически проявляется. Но при попадании в желчевыводящие пути камни могут вызывать сильные боли, диспептические расстройства и механическую желтуху.

Благодаря наличию в своем составе желчных кислот, желчь растворяет холестерин в большем объеме, чем обычная кислота. У больных желчекаменной болезнью, не страдающих ожирением, основа патологии заключается в дефиците желчных кислот. У больных с ожирением желчь перенасыщена холестерином из–за его усиленного поступления.

Желчные камни образуются очень медленно, в течение 8 – 10 лет с момента насыщения желчи холестерином.

Применение Хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК, Хендол), почти на 40% состоящей из желчных кислот, ингибирует выработку холестерина печени и увеличивает содержание желчных кислот в желчи. Терапевтическую дозу принимают однократно на ночь или в несколько приемов в течении дня. Курс лечения составляет 24 месяца. Побочную реакцию в форме диареи можно предупредить уменьшив дозу ХДХК.

Урзодезохсихолиевая кислота, Дегидрохолиевая кислота и комбинированный препарат Ровахол действуют аналогично, но не вызывая диареи.

Хенотерерапия – это применение лекарственных средств, растворяющие желчные камни.

Для обеспечения эффективности хенотерапии необходимо учитывать определенные критерии.

1. Камни не должны превышать в диаметре 1 – 2 см

2. Камни не должны занимать более трети объема желчного пузыря

Противопоказания для применения Холестирамина, Хенохола, Хефалька, Урзофалька, Метофалька являются:

1. Нефункционирующий желчный пузырь

2. Заболевание печени и почек

3. Беременность, состояние лактации.

Желчекаменная болезнь – это хирургическое заболевание. Консервативную терапию проводят больным, которым противопоказана операция, а именно:

1. Лицам пожилого возраста

2. Лицам, страдающим тяжелыми недугами (Стенокардия, Гипертония, сердечная недостаточность и т.д.)

3. При мало симптомном течении желчекаменной болезни.

4. При приступе желчной колики проводят экстренную терапию, включающую Спазмолитики, Анальгетики, Холинолитики. Применение сильных спазмалитиков (Но-шпа, Галидор, Атропин) черевато развитием закупоривания желчевыводящих протоков и усилением симптоматики.