Терапия хронического активного гепатита.

Для хронического активного гепатита характерны: быстро развивающаяся недостаточность печеночных клеток, прогрессирующее течение. Процесс может протекать с умеренной и выраженной активностью. После биопсии выявляются формы: некротизирующий хронический активный гепатит аутоиммунный (люпоидный) хронический активный гепатит.

Принципы терапии:

1. Оценка биохимических проб 1 раз в 2 - 4 недели

2. При отсутствии Холестаза возможно назначение Гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале) в основном с целью психотерапевтического воздействия

3. Так же, как и при хроническом персиструющем гепатите противопоказаны желчегонные, спазмолитические, витаминные препараты, травы, печеночные экстракты (Сирепа, Витогепар, Ле..лон, ЛИВ – 52), необходимо отменить или уменьшить дозу … других препаратов

4. Обосновано назначение Интерферона для инъекционного введения и других противовирусных препаратов системного действия

5. Глюкокортикокостероиды в средних терапевтических дозировках (суточная доза Преднизалона 20 – 40 мг) показаны при:

1. Тяжелом хроническом активном гепатите вирусной этиологии с некротическими изменениями при биопсии, пятикратном повышении активности аминотрансфераз и выраженной желтухой;

2. Хроническом активном гепатите аутоиммунной этиологии в сочетании с иммунодепрессивной терапией (Азатиаприн в суточной дозе 25 – 50 мг).

Терапия хронических реактивных гепатитов:

При хронических реактивных Гепатитах, которые развиваются, как правило, при других заболеваниях органов пищеварения, лечение сводится к терапии основной патологии.

Лечение алкогольных поражений печени не принесет результат без избавления алкоголизма. Жировой гепатоз алкогольной этиологии – это тот исключительный случай, когда препарат Эссенциале дает реальный эффект больший, чем эффект Плацебо.

При других поражениях печени необходимо соблюдать «золотое» правило: чем меньше воздействие на печень, тем дольше живут больные.

Печень – это щедрый орган, который сам себя компенсирует. Природа одарила гепатоциты колоссальной способностью к регенерации. По древнему мифу, прикованный богами Олимпа к скале Прометей не погиб, хотя каждый день к нему прилетал орел и клевал его печень.

Терапия цирроза печени.

Цирроз печени – это следствие хронического, а иногда и острого гепатита. Диагноз ставится после получения биопсических донных о перестройке дольковой структуры печени и клинического выявления «печеночных знаков», так как жалобы больных нетипичны (повышенная утомляемость, дискомфорт, диспепсии).

При компенсированном циррозе на фоне снижения доз всех препаратов назначают гепатостабилизатор колхицин и β – адреноблокатор в минимальных дозах для снижения портальной гипертензии. Назначение иммуностимуляторов (Кетотифен, Т – активин, Натрия нуклеинат) оспаривается.

Течение биллиарного цирроза тяжелое, больного изнуряет зуд, выражена желтуха. Для выведения из организма билирубина и желчных кислот с избытком которых не справляется собственная печень, больному назначают Холестирамин, Эскузан, Билигнин и сорбенты (Сорбит, Ксилит, Энтеродез, Энтесрогель). Гемосорбция и плазмоферез дают временный эффект. Преднизолон в низких дозировках снимает зуд.

Декомпенсированный цирроз проявляется развитием асцита, пищеводных и геморроидальных кровотечений, печеночной энцефелопатии.