3. Терапия осложнений

А) Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики: Пенициллины или Цефалоспорины в сочетании со Стрептомицином на 5 – 7 дней.

Б) Для профилактики гиповолемического шока в систему для внутривенного капельного введения растворов вливают Допамин и Гидрокортизон под контролем АД.

Заместительная терапия при хроническом панкреатите.

При хроническом панкреатите в состоянии ремиссии развивается недостаточность внешней секреции поджелудочной железы, т.к. собственные ферменты синтезируются в уменьшенном количестве.

Задачи заместительной терапии – предупредить похудание, диарею и поддержать нормальный рост у детей. Эти же препараты назначают и при синдромах Малдигестии и Мальадсорбии.

Существуют препараты с различной активностью. Дозу больной подбирает самостоятельно, т.к. она в значительной степени определяется характером питания. Ферментные препараты принимают непосредственно до еды, во время или сразу после неё, что ограничивает их разрушение желудочным соком. Антациды, принятые за 30 – 40 мин до приема ферментов поджелудочной железы усиливают их эффективность.

Вот перечень средств заместительной терапии, подобранный по убыванию активности:

Панцитрат

(Фестал) Экзистал, «Креон»

Панзинорм

Мезим – форте

Панкреатин

Панккурмен

В схему терапии хронического панкреатита включают транквилизаторы (Эглонил, Тазепам, Амитриптиллин, Рудотель) и Иммуномодуляторы (Натрия нуклеинат, Кетотифен, Т – активин).

Тема № 11 «клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях гепатобилиарной системы». Лекарственные средства и печень.

Печень – это основной орган, в котором лекарственные средства превращаются в метаболиты, которые могут быть биологически не активны и даже токсичны. Лекарственные препараты, поступающие в кровь из желудочного тракта прежде всего попадают в печень, и неудивительно, что:

1. Заболевания печени отражаются на фармакодинамике, фармакокинетике лекарственных средств.

2. Лекарственные средства могут изменять функции печени.

Вот список лекарственных препаратов с выраженной гепатогенностью: Индометации, Ибупрофен, Фенобарбитал, Карбамазепин, Сульфаниламин, Рифампицин, ПАСК, Изониазид, Метилдофа. Андрогены и пероральные контрацептивы при применении их более 5 лет провоцируют развитие опухолей печени.

Другими причинами заболевания печени являются алкоголизм и интоксикации, вирусные инвазии, аутоиммунные процессы. Если воспаление печени затягивается более, чем на полгода, ставится диагноз хронического гепатита.

Терапия хронического персистирующего гепатита.

Для хронического гепатита, характерно субли..ческого течение. При биопсии не выявляется выраженного изменения до… Прогноз благоприятен, и для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать следующие принципы терапии:

1. Динамическое наблюдение с оценкой биохимических показателей (Тимоловая, Сулемовая пробы, активность Аминотрансфераз) 2 раза в год.

2. Лекарственная терапия не назначается, при сопутствующих заболеваниях дозы необходимых препаратов снижают до минимальных.

3. Противопоказаны курсы минеральных вод, физиопроцедуры на…ласть печени, фитопрепараты за исключением настоев Валерианы и пустырника.