Цели фармакотерапии острого панкреатита:

1. Коррекция болевого синдрома;

2. Коррекция внутренней и внешней секреции;

3. Терапия осложнений.

1. Коррекция болевого синдрома:

1. Спазмолитики

Болевой синдром необходимо купировать в течение первых 16 – 18 часов. Для этого рационально использовать спазмолитическую терапию.

При снятии спазма сфинктера Одди восстанавливается отток панкреатического сока, и следовательно, облегчается боль.

М - холинолитики не только снижают тонуса мускулатуры желудочно-кишечного тракта, но и уменьшают секрецию желудка и поджелудочной железы.

Терапевтическая доза Атропина считается достаточной при появлении сухости во рту и расширении зрачка, что, конечно неудобно для больного. Платифиллин и Метацин обладают более слабой спазматической и антисекреторной активностью.

Гастроцепин – это селективный холинолитик, лишенный побочных эффектов Атропина. Наиболее эффективный препаратом этой группы является Хлоразил.

Рефлекторные боли («Соляралгии») купируются ганглиоблокаторами Пентамином, Бензогексонием, Кватероном.

Болевой синдром необходимо купировать в течении 16 – 18 часов.

Холинолитики, Ганглиоблокаторы как правило сочетают с другими Спазмолитиками: Но-шпой, Эуфиллином, Нитроглицерином; и анальгетиками: Баралгином, Анальгином, Омонопоном, Промедолом. Нельзя применять Морфин и Трамал, т.к. они вызывают спазм сфинктера Одди. Внутривенное введение 0,5% раствора Новокаина оказывает выраженное обезболивающее спазматической действие.

2. Препараты для коррекция секреторной функции поджелудочной железы. Ингибиторы панкреатических ферментов.

Ферменты, попавшие в кровь разрушают ткани организма. Для нивелирования их действия используют ферменты с различной фармакодинамикой, т.е. целесообразно комбинированное лечение препаратами различных групп.

Контрикал, Трасилол, Гордокс являются ингибиторами ферментов поджелудочной железы вводятся внутривенно 2 раза в сутки, дозируются ЕД действия. Если через 3 – 4 дня эффекта нет, дальнейшее их применение не имеет смысла.

Аминокапроновая кислота 5% раствор 150 – 200 мл/сутки является искусственным ингибитором Плазмина и снижает активность ферментов поджелудочной железы. Внутривенные вливания проводят в течение 5 дней.

Пармидин (Продектин) известный, как ангиопротектор и противосклеротическое средство, так же является ингибитором панкреатических ферментов (1 таблетка 3 раза в день). Метилурацил и Пентоксил – средства для усиления лейкопоэза, β - адреноблокаторы, Сульфат натрия, включают другие механизмы ингибирования ферментов.

Секреция всех пищеварительных органов взаимосвязана и представляет собой саморегулирующую систему. Поэтому назначения препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (Антацидов, Ранитидина) уменьшает синтез ферментов в поджелудочной железе. С этой же целью назначается голодная диета на 1 – 3 дня.

Лечение проводится на фоне массивной дезинтиксикационной терапии в объёме внутривенного капельного вливания до 3000 мл в сутки (Глюкоза с Инсулином, Альбумин, Плазма, Гемодез).