Цитопротекторы, синтетические Простагландины.

Сайтотек (Артротек), Вентер (Сукральфат) создают защитный барьер для слизистой, действуют как Цитопротекторы, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию слизистой.

Сукральфат назначают 4 раза в день за 1 час до еды на ночь во избежения связывания препарата с пищевыми белками курсами по 4 – 6 недель. Он может вызывать склонность к запорам, но, в целом, переносится больными хорошо. Его способность нейтрализовать кислоту очень невелика, но при попадании в желудок он образует вязкую пасту, избирательно прилипающую к основанию язвы, препятствующую диффузии ионов водорода в слизистую и связывающую пепсин.

Де-нол (коллоидный висмут)

Препарат образует соединения с белковым субстрактом на дне язвенной поверхности, в результате чего образуется защитный слой. По терапевтической активности Де-нол эквивалентен H2-гистаминоблокаторам и Цитопротекторам. Рекомендуется принимать его 4 раза в день за 30 минут до еды курсами по 4 недели как при язве желудка так и язве двенадцатиперстной кишки.

Висмут элиминируется почками, поэтому не следует назначать его при нарушении их функции.

Антациды и адсорбенты

Натрия гидрокарбонат реагирует с соляной кислотой и через несколько минут облегчает боли. Он всасывается в кровь и вызывает бессимптомный алкалоз, который опасен лишь при почечной недостаточности. Высвобождающая, в результате химической реакции, углекислота вызывает чувство распирания и отрыжку, неприятную для больного.

Магния окись действует быстро, но вызывает диарею, как и все соли магния.

Алюминия гидроокись реагирует с соляной кислотой, с образованием хлорида алюминия, вызывающего запоры. Длительное применение гидроокиси алюминия опасно развитием энцефалопатии, анорексии, мышечной слабости. Отсюда вытекает вывод о целесообразности использования комбинированных антацидных средств : Маалокса, Меланте, Магалдрат. Они в 2 раза активнее и безвреднее Альмагеля, Фосфалюгеля . Их действие продолжительнее , а прием позволяет повысить качество жизни больного.

При наличии антацидов необходимо соблюдать следующие правила:

1. Прием за 1 час до еды и через час после еды, когда заканчивается буферное действие пищи.

2. В период обострения – каждые 2 часа, обязательно на ночь , часто , небольшими порциями.

3. Гелеобразные формы активнее таблетированных, которые необходимо разжевывать.

Церукал (Реглан)

Известен как противорвотное средство, т.к. ускоряет моторику кишечника и опорожнения желудка. Церукал оказывает такое репарирующее действие. Его назначение особенно оправдано при недостаточности кардиального сфинктера, Рефлюкс – эзофагите и частой рвотой.

Эглонил (Сульпирид)

Обладает кроме противоязвенного, седативным компонентом, способствующим выздоровлению. Препарат входит в схему лечения при склонности язвы к кровоточивости, при длительно нерубцующихся язвах. Не рекомендуется больным с заболеваниями сердечно – сосудистой системы.

Мепробамат

Является дневным транквилизатором, у которого выявлено антисекреторное действие.

Фиброоптическая эндоскопия (ФГС) позволяет объективно оценить заживляющий эффект препарата. Разумеется следует учитывать, что частое……… особенно если больной соблюдает постельный режим, что ограничивает трудоспособность или прекращает…..

ТЕМА №10

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ТЕРАПИИ ПАНКРЕАТИТОВ.

Некоторые аспекты патогенеза и клиники.

Воспаление и деструкция поджелудочной железы, нарушение проходимости её протоков, вызывают нарушении её внешней (пищеварительные ферменты) и внутренней (Инсулин) секреции.

Заболевания желчевыводящей системы, инфекции, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей ведут к гибели клеток поджелудочной железы. Содержащиеся в них многочисленные ферменты (Амилаза, Липаза, Трипсин и т.д.) выходят в кровь и появляются в моче больно острым панкреатитом.

Отмечаются нарушения стула в форме креатореи, стеатореи, амилореи. Человек страдает от болей, считающихся одними из наиболее интенсивных в клинике внутренних болезней.