- •Тема №1 предмет и задача клинической фармакологии. Фармакинетика и фармакодинамика, использование в клинической практике.
- •Клиническая фармакология состоит из двух основных частей.
- •Фармакология:
- •Фармакодинамика.
- •Качественные аспекты фармакотерапии.
- •Подбор препаратов для совместного применения.
- •Достижение избирательности действия
- •Количественные аспекты фармакотерапии.
- •Фармакокинетика
- •Адсорбция.
- •Распределение
- •Биотрансформация.
- •Виды действия лекарственных веществ.
- •Современные тенденции в создании лекарственных препаратов.
- •1. Пролонгированные лекарственные средства.
- •2. Комбинированные лекарственные средства.
- •3. Суточные ритмы.
- •Пути изыскания новых лекарственных средств и их терапевтическая оценка.
- •Тема № 2 клиническая фармакология антибиотиков.
- •Тема №3 клиническая фармакология некоторых бактериальных инфекций
- •1. Фармакотерапия пневмоний
- •Вспомогательная терапия
- •2. Фармакотерапия бронхитов
- •Противокашлевые средства
- •3.Фармакотерапия пиелонефритов.
- •Лечебная программа.
- •Классификация уросептиков:
- •Тема №4 клиническая фармакология антигипертензивных средств.
- •Немедикаментозная терапия гипертонической болезни.
- •Фармакотерапия гипертонической болезни.
- •Диуретики
- •Антагонисты ионов кальция.
- •Ступенчатая терапия гиперонической болезни.
- •Алгоритм – схема ступенчатой терапии гипертонической болезни.
- •Фармакотерапия гипертонических кризов.
- •Формы гк.
- •По типу гемодинамики выделяют:
- •По клинической картине различаются:
- •Тема №5 клиническая фармакология антиангинальных средств.
- •Антиангинальные препараты.
- •1. Нитраты:
- •3. Антоганисты ионов кальция
- •4. Дезагреганты и антикоугалянты
- •Алгоритм – схема терапии неосложненного инфаркта миокарда.
- •Основные принципы терапии осложнений им
- •Тема №6 клиническая фармакология средств для лечения сердечной недостаточности.
- •Алгоритм – схема терапии хронической сердечной недостаточности:
- •Побочные эффекты сердечной глюкозидов.
- •Тема №7 клиническая фармакология диуретиков . Некоторые сведения по физиологии.
- •Точки приложения диуретиков.
- •Характеристика отдельных препаратов. Фуросемид (Лазикс):
- •Тиазидовые диуретики. Дихлотиазид (Гипотиазид).
- •Клопамид
- •Спиринолактон.
- •Осматические диуретики.
- •Ксантиновые диуретики.
- •Лечение больных с отеками.
- •Рефрактерные отеки.
- •Лекарственные средства и почки.
- •Тема № 8. Клиническая фармакология средств влияющих на бронхиальную проходимость.
- •Характеристика степеней тяжести бронхиальной астмы:
- •Классификация препаратов, применяемых при бронхообструкции:
- •Противорецидивная терапия бронхиальной астмы. Легкая степень тяжести.
- •Средняя степень тяжести.
- •Тяжелая бронхиальная астма.
- •При угрозе астматического статуса необходимо отметить:
- •Лечение астматического статуса:
- •Неотложная терапия состоит из:
- •Задачи фармакотерапии:
- •Препараты, используемые при язвенной болезни.
- •Ингибиторы протонной плазмы (помпы).
- •Цитопротекторы, синтетические Простагландины.
- •Антациды и адсорбенты
- •Цели фармакотерапии острого панкреатита:
- •Коррекция болевого синдрома:
- •Спазмолитики
- •Препараты для коррекция секреторной функции поджелудочной железы. Ингибиторы панкреатических ферментов.
- •Терапия осложнений
- •Заместительная терапия при хроническом панкреатите.
- •Тема № 11 «клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях гепатобилиарной системы». Лекарственные средства и печень.
- •Терапия хронического персистирующего гепатита.
- •Терапия хронического активного гепатита.
- •Терапия хронических реактивных гепатитов:
- •Терапия цирроза печени.
- •Терапия холецистита
- •Терапия желчекаменной болезни.
- •Тема № 12 некоторые вопросы терапии сахарного диабета
- •Варианты инсулинотерапии
- •Осложнения инсулинотерапии:
- •Оказание помощи при передозировке препаратов Инсулина (Гипогликемической коме).
- •Тема № 13 рациональная терапия глюкокортикостероидами при заболеваниях воспалительного и аутоиммунного генеза Некоторые вопросы физиологии
- •Свойства гкс:
- •Механизмы действия гкс:
- •Характеристика отдельных кортикостероидов
- •Побочные эффекты.
- •Назначение глюкокортикостероидов.
- •Рекомендации больному:
- •Показания к применению:
- •Отмена, варианты схем:
- •Лечение Глюкокортикостероидами:
- •Острая надпочечниковая недостаточность.
- •Септический шок.
- •Коллагенозы.
- •Тема № 14 «влияние возрастных и функциональных особенностей организма лекарственных средств»
- •Применение лекарственных средств в период беременности.
- •2. Особенности фармакотерапии у лактирующих женщин
- •3. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте.
Рефрактерные отеки.
Иногда отеки прогрессируют, несмотря на достаточные дозы Диуретиков, особенно в терминальных стадиях заболеваний.
Следует помнить о нескольких важных моментах:
Постельный режим способствует почечному кровотоку и следовательно, действию диуретиков;
Строгое ограничение соли может повысить эффект терапии.
При снижении натрия в плазме следует ограничить потребление жидкости;
Заболевание кишечника (отек слизистой) могут нарушать всасывание диуретиков;
Фурасемид можно вводить В/в медленно, длительно в дозах, обеспечивающих мочегонный эффект, без риска развития глухоты.
Лекарственные средства и почки.
Почки составляют лишь 0,5% от общей массы тела, но они получают 25% от сердечного выброса крови. Неудивительно поэтому, что лекарственные средства могут повреждать их, а заболевание почек влияют на реакцию организма на лекарства.
Препараты, практически полностью элиминирующиеся почкам при почечной недостаточности длительно задерживаются в организме. Слудует избегать их назначения.
Тема № 8. Клиническая фармакология средств влияющих на бронхиальную проходимость.
Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья и тяжелым свистящим дыханием, вследствии обструкции крупных и мелких бронхов. От 2 до 5% земного шара страдают этим заболеванием, которое зачастую вызывается хроническим обструктивным бронхитом. Во время приступа сокращаются мышцы бронхов, возможно развитие отека их слизистой оболочки, что ещё более затрудняет дыхание, сгущает бронхиальный секрет. Образование слизистой пробки затрудняет проникновение бронхорасширяющих веществ при их ингаляции и служит причиной для развития дыхательной недостаточности.
Узловые моменты терапии различных форм бронхиальной астмы основаны на данных патогенеза.
При атопической (аллергической) бронхиальной астме это:
Соблюдение диеты, ведение пищевого дневника с целью выявления пищевых аллергенов;
Стабилизация тучных клеток;
Предупреждение контакта с аллергеном;
Гипосенсебилизация.
При инфекционно – зависимой бронхиальной астме важны:
Санация очагов инфекции;
Нормализация отхождения;
Применение иммуномодуляторов.
Лечение неврогенной астмы, невозможно без седации и психотерапии.
У некоторых больных приступы развиваются после физической нагрузки (астма физического усилия), в связи с чем они с профилактической целью вынуждены принимать антагонисты ионов кальция и адреномиметики.
Фармакотерапия бронхиальной астмы сводится к следующим моментам:
Противорецидивная терапия;
Лечение астматического статуса;
Лечение приступов.
Лечение в значительной степени зависит от тяжести и характера патологии.
Характеристика степеней тяжести бронхиальной астмы:
Легкая – короткие приступы, симптомы удушья не чаще 1 – 2 раз в неделю.
Умеренная – приступы удушья чаще 1 -2 раз в неделю
появление ночных приступов чаще, чем 2 раза в месяц.
Тяжелая – частые удушья, ставшие более продолжительными.
Частые ночные приступы.
В анамнезе были госпитализации по поводу бронхиальной астмы, были жизненно опасные приступы.
Бронхиальная астма ограничивает физическую активность.