- •Тема №1 предмет и задача клинической фармакологии. Фармакинетика и фармакодинамика, использование в клинической практике.
- •Клиническая фармакология состоит из двух основных частей.
- •Фармакология:
- •Фармакодинамика.
- •Качественные аспекты фармакотерапии.
- •Подбор препаратов для совместного применения.
- •Достижение избирательности действия
- •Количественные аспекты фармакотерапии.
- •Фармакокинетика
- •Адсорбция.
- •Распределение
- •Биотрансформация.
- •Виды действия лекарственных веществ.
- •Современные тенденции в создании лекарственных препаратов.
- •1. Пролонгированные лекарственные средства.
- •2. Комбинированные лекарственные средства.
- •3. Суточные ритмы.
- •Пути изыскания новых лекарственных средств и их терапевтическая оценка.
- •Тема № 2 клиническая фармакология антибиотиков.
- •Тема №3 клиническая фармакология некоторых бактериальных инфекций
- •1. Фармакотерапия пневмоний
- •Вспомогательная терапия
- •2. Фармакотерапия бронхитов
- •Противокашлевые средства
- •3.Фармакотерапия пиелонефритов.
- •Лечебная программа.
- •Классификация уросептиков:
- •Тема №4 клиническая фармакология антигипертензивных средств.
- •Немедикаментозная терапия гипертонической болезни.
- •Фармакотерапия гипертонической болезни.
- •Диуретики
- •Антагонисты ионов кальция.
- •Ступенчатая терапия гиперонической болезни.
- •Алгоритм – схема ступенчатой терапии гипертонической болезни.
- •Фармакотерапия гипертонических кризов.
- •Формы гк.
- •По типу гемодинамики выделяют:
- •По клинической картине различаются:
- •Тема №5 клиническая фармакология антиангинальных средств.
- •Антиангинальные препараты.
- •1. Нитраты:
- •3. Антоганисты ионов кальция
- •4. Дезагреганты и антикоугалянты
- •Алгоритм – схема терапии неосложненного инфаркта миокарда.
- •Основные принципы терапии осложнений им
- •Тема №6 клиническая фармакология средств для лечения сердечной недостаточности.
- •Алгоритм – схема терапии хронической сердечной недостаточности:
- •Побочные эффекты сердечной глюкозидов.
- •Тема №7 клиническая фармакология диуретиков . Некоторые сведения по физиологии.
- •Точки приложения диуретиков.
- •Характеристика отдельных препаратов. Фуросемид (Лазикс):
- •Тиазидовые диуретики. Дихлотиазид (Гипотиазид).
- •Клопамид
- •Спиринолактон.
- •Осматические диуретики.
- •Ксантиновые диуретики.
- •Лечение больных с отеками.
- •Рефрактерные отеки.
- •Лекарственные средства и почки.
- •Тема № 8. Клиническая фармакология средств влияющих на бронхиальную проходимость.
- •Характеристика степеней тяжести бронхиальной астмы:
- •Классификация препаратов, применяемых при бронхообструкции:
- •Противорецидивная терапия бронхиальной астмы. Легкая степень тяжести.
- •Средняя степень тяжести.
- •Тяжелая бронхиальная астма.
- •При угрозе астматического статуса необходимо отметить:
- •Лечение астматического статуса:
- •Неотложная терапия состоит из:
- •Задачи фармакотерапии:
- •Препараты, используемые при язвенной болезни.
- •Ингибиторы протонной плазмы (помпы).
- •Цитопротекторы, синтетические Простагландины.
- •Антациды и адсорбенты
- •Цели фармакотерапии острого панкреатита:
- •Коррекция болевого синдрома:
- •Спазмолитики
- •Препараты для коррекция секреторной функции поджелудочной железы. Ингибиторы панкреатических ферментов.
- •Терапия осложнений
- •Заместительная терапия при хроническом панкреатите.
- •Тема № 11 «клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях гепатобилиарной системы». Лекарственные средства и печень.
- •Терапия хронического персистирующего гепатита.
- •Терапия хронического активного гепатита.
- •Терапия хронических реактивных гепатитов:
- •Терапия цирроза печени.
- •Терапия холецистита
- •Терапия желчекаменной болезни.
- •Тема № 12 некоторые вопросы терапии сахарного диабета
- •Варианты инсулинотерапии
- •Осложнения инсулинотерапии:
- •Оказание помощи при передозировке препаратов Инсулина (Гипогликемической коме).
- •Тема № 13 рациональная терапия глюкокортикостероидами при заболеваниях воспалительного и аутоиммунного генеза Некоторые вопросы физиологии
- •Свойства гкс:
- •Механизмы действия гкс:
- •Характеристика отдельных кортикостероидов
- •Побочные эффекты.
- •Назначение глюкокортикостероидов.
- •Рекомендации больному:
- •Показания к применению:
- •Отмена, варианты схем:
- •Лечение Глюкокортикостероидами:
- •Острая надпочечниковая недостаточность.
- •Септический шок.
- •Коллагенозы.
- •Тема № 14 «влияние возрастных и функциональных особенностей организма лекарственных средств»
- •Применение лекарственных средств в период беременности.
- •2. Особенности фармакотерапии у лактирующих женщин
- •3. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте.
Формы гк.
По типу гемодинамики выделяют:
Гипертонические;
Эукинетические;
Гипокинетические кризы.
По клинической картине различаются:
Водно –солевую форму с выраженным латентным периодом, составляющим от нескольких часов до нескольких суток, злоупотреблением поваренной солью и водными нагрузками в анамнезе;
Нейровегатативну. Форму, протекающую без латентного периода, как ответ организма на стресс (боль);
Судорожную форму, проявляющуюся судорожным синдромом.
ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ.
-
ФОРМА ГК
МОНОТНРАПИЯ
КОМБИНАЦИЯ
1. Нейровегатативная форма ГК
Каптоприл, Дибазол, Лазикс, Клофелин, Рауседил, Коринфар, Имехин, Пентамин, Гидралазин.
Дибазол + Лазикс; Фурасемид + Коринфар; Рауседил + Лазикс; Клофелин + Коринфар; Каптоприл +Лазикс.
2. Водно – солевая
Имехин, Диазоксид, Нитропрусид натрия, Гидролазин.
Лазикс + Магния сульфат; Лазикс + Пентамин.
3. Судорожная
Имехин, Диазоксид, Гидролазин, Нитропруссид натрия.
Лазикс + Имехин; Лазикс + Гидролазин; Лазикс + Диазоксид.
ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ И ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ.
ПРЕПАРАТ |
СПОСОБ И ДОЗА ВВЕДЕНИЯ |
НАЧАЛО ЭФФЕКТА |
ПРОДОЛЖ. ДЕЙСТВИЯ |
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ |
Дибазол |
В/в струйно 1% - 2 – 5 мл |
30 |
60 |
Нет противопоказаний, умеренная активность. |
Лазикс |
В/в струйно 20 – 80 мг |
3 – 4 |
2 – 3 ч |
Препарат выбора при отеке мозга, заболеваниях почек. |
Фурасемид таб. |
40 – 80 мг |
30 |
5 – 6 ч |
------ |
Клофелин |
В/в капельно или медленно струйно 0,01% - 1 мл; в/м 0,01% - 1 мл; внутрь 0,3 мг под язык. |
3 – 6 |
2 – 8 ч |
Вызывает депрессии, не рекомендуется при Целебральной патологии. |
Пентамин 5% - 1 мл |
В/м 25 – 50 мг |
10 – 30 |
2 – 6 ч |
Нельзя назначать при Феохромоцитоме, Тромбозе мозговых артерий. |
Имехин |
В/в капельно 5 – 15 мл |
1 – 3 |
4 – 5 ч |
|
Каптоприл |
Внутрь 75 – 85 мг субфебрально |
30 – 40 |
4 – 5 ч |
Препарат выбора при почечной Гипертензии |
Магния сульфат
|
В/в капельно 25% - 10 – 20 мл |
2 – 3 ч |
6 – 8 ч |
Очень слабый эффект, это вспомогательное средство |
Коринфар |
10 – 20 мг внутрь |
1 – 4 |
4 ч |
Предпочтительное назначение пожилым людям |
Нифедипин (Кордипин) |
20 – 40 мг сублингвально |
---------- |
--------- |
--------- |
Фенигидин (Кордафен) |
15 – 30 мг сублингвально |
--------- |
------------ |
------------- |