Пальцевое прижатие сосуда в ране

Показания:

• интенсивное кровотечение из крупных сосудов обычно в условиях операционной перед наложением зажима на сосуд, реже — на месте происшествия;

• перед наложением жгута, давящей повязки или зажима.

Техника прижатия сосуда в ране на месте происшествия:

• быстро надевают стерильную перчатку или обрабатывают руку антисептиком (спирт, йод, хлоргексидин);

• одним или несколькими пальцами, введенными в рану, сдавливают в ней кровоточащий сосуд.

При угрожающих ситуациях, когда промедление в оказании неотложной помощи недопустимо (надевание

стерильной перчатки, дезинфекция руки), следует немедленно прижать кровоточащий сосуд в ране непосредственно рукой, с последующей профилактикой развития инфекции, или прибегнуть к пальцевому прижатию сосуда на протяжении. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Показание к проведению сердечноолегочной реанимации - клиническая смерть.

Признаки клинической смерти:

• отсутствие сознания (кома);

• отсутствие пульса на сонных артериях;

• отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);

• расширение зрачков и утрата их реакции на свет.

Этапы сердечно-легочной реанимации:

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• искусственная вентиляция легких;

• массаж сердца;

Этап А. Восстановление проходимости дыхательных путей

Способы раскрытия дыхательных путей (тройной прием Сафара):

• запрокидывание головы;

• выдвижение нижней челюсти вперед;

• открытие рта.

Запрокидывание головы:

• одну руку подводят под шею и приподнимают ее;

• вторую руку кладут на лоб и давят ладонью до максимального запрокидывания головы. При травме шейного отдела позвоночника запрокидывание головы противопоказано из-за опасности усугубления повреждения спинного мозга.

Выдвижение нижней челюсти:

• выдвижение нижней челюсти за ее углы: IIIIV пальцы обеих рук подводят под углы нижней челюсти, большие пальцы кладут на лоб или на подбородок и выдвигают нижнюю челюсть вперед до сопоставления верхних и нижних зубов,

• выдвижение за подбородок: кончики пальцев помещают под подбородком и поднимают его пока верхние и нижние зубы не будут находиться в одной плоскости

Открытие рта: I и II пальцами левой руки открывают рот и очищают его носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы правой кисти

лапароцентез - прокол брюшной стенки с введением в брюшную полость тонкого катетера, через который аспирируют перитонеальный экссудат. По характеру полученной жидкости (кровь, гной и др.) можно сделать заключение в природе изменений в брюшной полости.

Этап в. Искусственная вентиляция легких (ивл)

Проводится, если после восстановления проходимости дыхательных путей самостоятельное дыхание не восстановилось.

Методы ИВЛ: изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в рот и нос одновременно.

Искусственное дыхание методом изо рта в рот

• реаниматор подводит одну руку под шею, второй рукой надавливанием на лоб запрокидывает голову, а

затем первым и вторым пальцами этой же руки зажимает нос (для запрокидывания головы можно под

плечи больного подложить валик из подручного материала);

• реаниматор делает глубокий вдох, затем, плотно прижавшись ртом ко рту пострадавшего, резко с силой

вдувает воздух в его дыхательные пути, после чего грудная клетка больного должна приподняться. Предварительно рот пострадавшего целесообразно закрывать носовым платком, марлей или другой матерчатой тканью; • после отнимания рта реаниматор отводит голову в сторону, в это время вследствие эластичности легочной ткани происходит пассивный выдох;

• после того, как грудная клетка опустилась и приняла первоначальное положение, делается следующий вдох.

Число дыханий в 1 минуту у взрослого должно быть 12-20, т. е. не реже одного вдоха через 5 секунд.

Искусственная вентиляция легких изо рта в нос

Показания:

• невозможность открыть рот;

• ИВЛ через рот невозможна (травма в области рта, невозможность создать герметичность между ртом реаниматора и пострадавшего, реанимация на воде).

Техника:

• одной рукой надавливают на лоб больного, а второй подтягивают за подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед, в результате чего рот закрывается; • реаниматор делает глубокий вдох, губами охватывает нос больного и производит выдох.

Искусственная вентиляция легких одновременно изо рта в рот и нос

Показания:

• ИВЛ у новорожденных и грудных детей, поскольку у них лицевой череп слишком мал.

Техника:

• голову ребенка запрокидывают;

• реаниматор своим ртом охватывает рот и нос ребенка и осуществляет вдох с частотой 20030 в 1 минуту.

Дыхательный объем у новорожденного составляет 30 мл.