1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 49 а ситуационная по диагностике

В женской консультации у больной выявлен синдром Киари-Фромеля.

Галакторея – + + + +

Анализ крови: пролактин 45 нг/мл, тироксин 90 нмоль/л.

Осмотр окулиста: при цветной периметрии обнаружены изменения полей зрения на 40%.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты офтальмологического осмотра..

3. Какой препарат применяется для лечения данной патологии? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 49 б ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: нарушение менструального цикла. Подозрение на внематочную беременность.

Тест ХГЧ – положительный (в моче). Количественное содержание ХГ в крови в динамике – 2000 МЕД/мл – 3000 МЕД/мл.

УЗИ: матка увеличена до 6 недель беременности, плодное яйцо в полости матки отсутствует. Толщина эндометрия 16 мм, слева в области правых придатков определяется анэхогенное образование, свободной жидкости в брюшной полости нет

1. Оцените результаты исследований и сформулируйте диагноз и тактику ведения.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 49 типовая

По скорой помощи доставлена в родильный дом беременная 34 лет с обильным кровотечением из половых путей, которое началось внезапно среди полного покоя. Срок беременности 36 недель.

В прошлом было трое родов. Состояние удовлетворительное. Незначительная бледность кожных покровов. Пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения.

Родовая деятельность отсутствует. Окружность живота 95 см. Положение плода продольное. Головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода приглушенное, 128 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: влагалище выполнено сгустками крови, шейка матки укорочена, открытие 4 см, маточный зев перекрывает губчатая ткань.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 50 по неотложным состояниям

Больная С., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, чувства жара, озноб, слабость. Из анамнеза: менструации с 14 лет, установились сразу, регулярные, безболезненные. Беременностей – 4, роды срочные – 1, 3 искусственных аборта. Последний аборт произведен 4 года назад, после чего неоднократно возникали обострения воспалительного характера в области придатков матки.

Объективно: состояние при поступлении средней степени тяжести. Пульс 112 уд/мин., ритмичный, АД – 120/80 мм.рт.ст. Температура тела 38,8°. Кожные покровы несколько бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезнен во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения брюшины. Анализ крови: Hb – 126 г/л, L - 18·10⁹/л, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ – 32 мм/ч.

В зеркалах: гноевидные выделения.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт, при смещении шейки матки отмечается болезненность. гноевидные выделения. Матка не контурируется. Справа и слева в области придатков определяются опухолевидные образования без четких границ, тугоэластичной консистенции, интимно спаянные с маткой, резко болезненные при пальпации.