Акушерство и гинекология задача № 19 по неотложным состояниям

Беременная С., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на ноющие боли внизу живота, частые активные шевеление плода. Беременность 2-ая. Срок 35 недель. Первая закончилась операцией кесарево сечения 1 год назад. На передней брюшной стенке продольный рубец от лонного сочленения до пупка. При пальпации области рубца на матке отмечается локальная болезненность и «ниша». Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 145 уд/мин., выделения слизистые.

Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, через передний свод определяется головка плода над I плоскостью малого таза.

Анализ крови: Hb – 118 г/л; L – 7,6×10⁹/л; СОЭ – 12 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 2-3 в п/з.

4. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

5. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 19 а ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных поступила беременная с диагнозом: беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени.

Общий анализ крови: эр. 2,8×10¹²/л, Hb – 92г/л, L – 7,3×10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час, Ht – 38, тромбоциты - 150×10⁹/л.

Общий анализ мочи: белок – 1 г/л, сахар не обн., L-3-4 в п/з.

Общий белок крови – 55 г/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) - нестрессовый тест ареактивный, показатель состояния плода (ПСП) – 1,5.

3. Оцените результаты лабораторных исследований.

4. Оцените результаты кардиотокограммы плода.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 19 б ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: миома матки с геморрагическим синдромом, вторичная анемия.

Общий анализ крови: эр. – 2,3×10¹²/л; L – 8,2×10⁹/л, Hb – 82 г/л, СОЭ – 23 мм/час.

УЗИ – матка 13х10х8 см, неоднородной эхоструктуры.

Кольпоскопия: слизистая шейки матки без патологических изменений.

Гистологическое исследование: в соскобе шейки матки обнаружена слизистая цервикального канала, в соскобе из полости матки – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.

5. Оцените результаты исследований.

6. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 19 типовая

В гинекологическое отделение доставлена больная В. 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание сопровождается болями, акт дефекации затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Больная больше года к врачу не обращалась.

Объективно: состояние средней тяжести, пульс- 90 уд/мин., АД – 90/60 мм.рт.ст., t – 37,2°С

Больная истощена, через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвижное, бугристое.

В зеркалах: в куполе влагалища на месте шейки матки виден кратер с некротическим налетом. Выделения цвета «мясных помоев».

Влагалищное исследование: стенки влагалища на протяжении 2\3 его инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящей до стенок таза с двух сторон, неподвижный, мало болезненный.

Ректально: слизистая прямой кишки неподвижна.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1