Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 46 по неотложным состояниям

Роженица К., 40 лет, многорожавшая, в тяжелом состоянии доставлена в акушерскую клинику на машине скорой помощи. Роды в срок.

Из анамнеза: настоящая беременность восьмая. Первые пять закончились срочными нормальными родами, шестая – искусственным аборт без осложнений, седьмая – 2 года назад срочными родами, осложнившимися кровотечением.

Через 6 часов от начала активной родовой деятельности отошли околоплодные воды и появились сильные болезненные потуги, которые вскоре приняли беспрерывный характер. Затем внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот. После этого родовая деятельность полностью прекратилась. Появились общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения.

Объективно: состояние женщины тяжелое. Кожа и видимая слизистая оболочка бледные. Температура тела 35,8°, АД 100/60-100/55 мм.рт.ст., пульс 116 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации, симптом Щеткина – Блюмберга положительный. Через переднюю брюшную стенку пальпируется подвижный плод. Сердцебиение плода не прослушивается.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, передняя губа отечная, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Предлежащая часть не определяется. Имеются кровянистые выделения в небольшом количестве.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 46 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная З. с подозрением на рак тела матки.

Цитологические исследования аспирата из полости матки: сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра. Ядра продолговатые, овальные, расположены в клетках эксцентрично. Цитоплазма подвергнута вакуолизации.

Гистероскопическое исследование: выявлены сосочковые разрастания эндометрия, обширные участки некроза и кровоизлияний.

ОАК: Hb – 70 г/л, эр 2х10¹²/л, СОЭ 70 мм/ч, гемотокрит 0,22.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты гистероскопического исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 46 б ситуационная по диагностике

В женской консультации пациентке диагностирован бактериальный вагиноз.

pH влагалищного содержимого 5,6.

Аминный тест - положительный.

Микроскопическое исследование влагалищных выделений выявили наличие «ключевых клеток.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1