Акушерство и гинекология задача № 5 по неотложным состояниям

Роженица С., 26 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и началом родовой деятельности. В течение 1,5 часов развилась бурная родовая деятельность и через 4 часа родила живую доношенную девочку массой тела 3600 г, ростом 50 см. Последовый период протекал без осложнений.

Через 3 минуты после рождения последа у родильницы возник озноб, гипертермия до 39,5°С, отдышка, акроцианоз. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД снизилось до 60/20 и 55/10мм рт ст. К больной вызвана терминальная бригада.

Анализ крови: Hb – 115 г/л; L – 10,6×10⁹/л; СОЭ – 34 мм/час.

Анализ мочи: белок 0,033 г/л; L – 1-3 в п/з.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 5 а ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных поступила беременная со сроком 43 недели.

Общий анализ крови: эр. 4,5×10¹²/л, Hb – 135г/л, L – 3,5×10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час, ретикулоциты – 2%.

Общий анализ мочи: белок – 0,033 г/л, L-2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з, ед. оксалаты.

Кольпоцитология: поверхностных клеток – 42%, промежуточных - 58%.

УЗИ – в плаценте очаги множественных петрификатов, гиалинозов.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,0

.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты УЗИ и кардиотокограммы плода.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 5 б ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение родильного дома поступила родильница с послеродовым сепсисом.

Общий анализ крови: эр. 1,8×10¹²/л, Hb – 77г/л, L – 28,3×10⁹/л, сдвиг формулы влево, СОЭ – 62 мм/час. Число тромбоцитов 70 10⁹/л Протромбиновый индекс 55%

Общий анализ мочи: белок – 0,165 г/л, сахар не обнаружен, L-3-5в п/з.

Мочевина – 9,3 мкмоль/л.

Билирубин – 80,6 мкмоль\л

Анализ мочи по Зимницкому: ночной диурез преобладает над дневным, удельный вес от 1010 до 1020; диурез – 1200 мл.

ЭКГ – ритм синусовый, эл. ось сердца горизонтальная, систолический шум на верхушке.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 5 типовая

Больная О., 29 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, боли внизу живота.

Анамнез: менструация с 12 лет, установилась сразу, по 5 дней через 26 дней. Последняя менструация 3 месяца назад. У больной было 4 беременности, 2 из них закончились нормальными родами, 2 – искусственными абортами. Последний аборт произведен 8 дней назад. Выписана из стационара на следующий день после аборта.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс –92 уд мин., АД 120/80 мм.рт..ст., t-38,2°С. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах

В зеркалах: шейка матки без патологических изменений, выделения из цервикального канала гноевидные, обильные.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации. Придатки не пальпируются. На УЗИ – остатков плодного яйца не обнаружено.

Диагноз? Какое лечение необходимо провести?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1