1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 41 б ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных поступила беременная с диагнозом: беременность 35 недель, железодефицитная анемия II ст. Дистресс плода.

Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, эр. 2,4×10¹²/л, ЦП 0,76, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо в крови 8 мкмоль/л.

КТГ – показатель состояния плода 1.8

Биофизический профиль плода 8 баллов: удовлетворительное состояние плода (дыхательные движения – 2 б.; двигательная активность – 2 б.; тонус плода – 2 б.; кол-во околоплодных вод – 2 б.; КТГ – 0 б.)

3. Оцените результаты исследований.

4. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 41 типовая

А. 28 лет, поступила в родильный дом со схватками. Беременность вторая. Первая беременность наступила на пятом году замужества и закончилась самопроизвольным выкидышем без осложнений.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°, пульс-76 уд/мин., ритмичный, АД-125/80 мм.рт.ст., вес 49 кг, рост 144 см. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски, отеки голеней и стоп. Живот остроконечной формы, окружность живота-93 см. высота стояния дна матки -33 см. Таз 21-24-27-18. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 132 уд/мин ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин по 25-30 сек. В момент осмотра стали подтекать околоплодные воды. Сердцебиение плода после отхождения вод 150-156 уд/мин., приглушено, ритмичное.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие ее на 2-2,5 см., плодного пузыря нет, во влагалище определяется пульсирующая петля пуповины; головка подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата – 9 см.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 42 по неотложным состояниям

Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с хорошей родовой деятельностью. Настоящая беременность третья.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост – 159 см, масса тела – 64 кг. Температура 36,5°.отеков нет.

Через 3 часа после поступления родился живой доношенный мальчик, массой – 3000 г., ростом – 50 см. Матка на 1 см ниже пупка. Через 10 минут после рождения ребенка появилась схваткообразная боль по типу родовой, одномоментно выделилось 200 мл крови, кровотечение продолжается. Общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд/мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. Форма матки изменилась – уменьшилась в поперечнике, стала узкой, дном своим поднялась выше пупка, почти до правого подреберья, над лобком появилось выпячивание. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, удлинилась примерно на 8-10 см. При надавливании ребром кисти над лоном пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение не прекращается. Общая кровопотеря составляет около 300 мл.