Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 40 типовая

С., 35 лет, поступила в родильный дом. Беременность 1-я, доношенная, протекала без осложнений.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД 125/80 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин, ясное, ритмичное. Размеры таза в пределах нормы.

В родах упорная слабость родовой деятельности. Применена однократная стимуляция. Диагностирована внутриутробная смерть плода.

Через 5 минут после родов отделился послед и началось обильное кровотечение. Плацента цела, оболочки все. Матка сократилась удовлетворительно. Кровопотеря достигла 550 мл. Произведено ручное обследование матки и наружно – внутренний массаж. Несмотря на принятые меры, кровотечение продолжается, общая кровопотеря достигла 900 мл. Состояние родильницы средней тяжести, кожа и видимые слизистые резко бледны. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. АД 85/50 мм.рт.ст.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 41 по неотложным состояниям

Больная Д., 42 лет, обратилась по поводу болей внизу живота. Боли появились за несколько дней до наступления очередной менструации и сопровождались повышением температуры. При поступлении температура тела 37,8°. Подобного характера боли внизу живота повторялись ранее неоднократно. Последние 3-4 года наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки.

Из анамнеза: менструальная функция устойчивая, ритм сохранен, в последнее время менструации стали обильными и продолжительными. Беременностей – 3, родов – 1. Последние беременности окончились абортами.

Объективно: живот умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, где на ограниченном участке имеются локальные симптомы раздражения.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, без патологии. Матка увеличена до размеров матки при беременности 7-8 недель, плотная. Слева определяется образование размером 8×10 см, расположенное по правому ребру матки, плотной консистенции, болезненное.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 41 а ситуационная по диагностике

Больная Д., госпитализирована в гинекологическое отделение с предположительным диагнозом: «Кистомы яичников».

Цитологическое исследование пунктата асцитической жидкости: выявлены колонии атипических клеток.

Исследование крови на онкомаркеры: СА 125- 46 нг/мл.

Компьютерная томография: в брюшной полости выявлены неправильной формы образования с неровными и нечеткими краями, внутренняя структура не гомогенная, участки солидного характера чередуются с кистозными образованиями. Имеется сдавление мочевого пузыря опухолью.